IKAMA MS, MEMOUGAME MOBET J, MAKANI J, ELLENGA-MBOLLA BF, MONGO-NGAMAMI SF, ONDZE-KAFATA LI, KOUALA-LANDA C, GOMBET TR, KIMBALLY KAKY G.

Auteur pour correspondance : Pr IKAMA Méo Stéphane, Service de cardiologie et médecine interne CHU de Brazzaville BP 32. Brazzaville Congo, email : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.   

Résumé

Objectif : Contribuer à l’amélioration de la prise en charge des patients insuffisants cardiaques et anémiques au CHU de Brazzaville.

Patients et méthodes : Cette étude prospective et analytique, a été réalisée au CHU de Brazzaville entre le 1^er janvier et le 30 septembre 2017. Elle a inclus les patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque (IC) gauche ou globale et anémie, définie par un taux d’hémoglobine < 12 g/dl chez l’homme et < 11 g/dl chez la femme. L’étude a concerné 57 patients. Les dosages du taux des réticulocytes, du fer sérique, de la ferritine, de la vitesse de sédimentation, de la CRP, de l’électrophorèse des protéines, et l’évaluation de la fonction rénale ont permis la recherche étiologique.

Résultats : Il s’agissait de 20 hommes (35%)  et 37 femmes (65%), âgés en moyenne de 59 ± 17 ans. La prévalence de l’anémie était de 33,3%, avec un taux moyen d’hémoglobine de 11,4 ± 1,4 g/dl. L’IC, de novo dans 24 cas, et ancienne dans 33 cas, était globale dans 54 cas (94,7%) ; le traitement d’entretien associait un diurétique dans 32 cas (97%), un IEC/ARA2 dans 31 cas (94%), un bétabloquant dans deux cas (6,1%), un digitalique dans quatre cas (12,1%), un antiagrégant plaquettaire dans cinq cas (15,1%) et un anti-vitamine K dans quatre cas (12,1%).  L’HTA, le diabète sucré, et l’insuffisance rénale étaient les principales comorbidités associées dans respectivement 41 cas (72%), 16 cas (28%), et 11 cas (19%). L’anémie était microcytaire hypochrome (n = 30), normocytaire normochrone (n = 20), macrocytaire normochrome (n = 1). Les principaux facteurs étiologiques étaient l’hémodilution dans 46 cas (80,7%), l’insuffisance rénale dans 30 cas (52,3%), l’inflammation dans 29 cas (50,8%), et la carence martiale dans un cas (1,75%).  La sérologie à VIH, réalisée dans 11 cas, était négative.

Conclusion : L’anémie est une comorbidité fréquente chez les patients insuffisants cardiaques. Si son diagnostic positif est en règle facile, plus difficile reste la recherche étiologique. Elle est d’origine multifactorielle, où s’associent à des degrés divers hémodilution, inflammation, insuffisance rénale, carence martiale et médicaments.  

Mots clés : Anémie, insuffisance cardiaque, prévalence, étiologies, Congo.

Metogo Mbengono JA ¹, Tocko Kangue C², Ngatchou W¹, Amengle A L³, Sango ², Djouda Fopa S³, Kona Ngondo S ³, Hentchoya Hemo R ²,Beyiha G¹, Ze Minkande J ³

Affiliations des auteurs

1-       Département de Chirurgie et Spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de l’Université de Douala

2-       Hôpital Général de Douala

3-       Département de chirurgie et Spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l’Université de Yaoundé I

Les auteurs présentent un cas d’anesthésie pour chirurgie d’un anévrysme post-traumatique de l’artère brachiale gauche. Il s’agit d’une étudiante de 25 ans qui a été victime d’un traumatisme du pli du coude suite à une agression  par arme blanche avec plaie complexe le 21 décembre 2014. La plaie a été traitée.  En mars 2015 elle a développé des paresthésies de la main gauche avec impotence fonctionnelle. En 2017 est survenue une tuméfaction pulsatile et douloureuse de la face interne du coude gauche.  Une échographie faite a diagnostiqué un anévrysme de l’artère brachiale et l’indication chirurgicale a été posée. Une consultation d’anesthésie faite a classé la patiente ASA 1 et Altemeier 1.  Les pertes sanguines autorisées étaient calculées à 1270ml et une commande de 1000 ml de concentrés de globules rouges a été faite. Au bloc opératoire, après l’ouverture de la salle et la mise en condition de la patiente, la prémédication a été faite avec du diazepam 5mg, de la ranitidine 50mg et une antibioprophylaxie à base du céfuroxime. La technique d’anesthésie a consisté en un bloc supraclavulaire écho guidé avec neurostimulation, avec infiltration d’anesthésique local. Avant le clampage de l’artère, 5000UI d’héparine sodique a été adminitrées par voie intraveineuse.  L’acte opératoire a consisté en l’exclusion de l’anévrysme et de la Fistule artérioveineuse et la suture de la brèche veineuse. Les pertes sanguines peropératoires ont été estimées à 1500ml.  La réanimation peropératoire a consisté en une compensation des pertes, transfusion de 1000ml de concentrés de globules rouges, le monitorage hémodynamique, respiratoire et neurologique. Les suites postopératoires ont été simples avec une analgésie efficace.

Conclusion : Les blocs des nerfs périphériques sont des méthodes d’anesthésie locorégionale modernes, facilitées aujourd’hui par l’échographie. Le bloc supra claviculaire écho guidé assure une analgésie efficace, de qualité et à moindre cout pour les chirurgies majeures du membre supérieur telles que la chirurgie vasculaire.

Mots clés : Bloc supraclaviculaire, anesrysme de l’artère brachiale, guidage echographique, neurostimulation

Ngongang OC ¹,Tachim NK³, Azabji KM², TsambangL³, EssonoA³, Chendjou KL⁴, Mfeukeu-Kuate L²,Nganou CN², Hamadou O²,Hamadou B²,Djomou NAF⁵, Boombhi J², Wandji J¹,Kowo M¹, Ouankou MD¹, Kaze FJ¹, Kingue S², Ngu BK²

Affiliations des auteurs

1. Internal medicine and specialities - Yaounde University Hospital Center 
2. Faculty of Medicine and Biomedical Sciences - University of Yaounde I
3. Higher Institute of Medical Technology Nkolondom Yaounde
4. Université Des Montagnes : Institut Supérieur des Sciences de la Santé (ISSS)
5. Douala University: Faculty of Medicine and Pharmaceutical Sciences

Résumé

Historique : L’insuffisance cardiaque chronique est un problème majeur de santé publique ; au coût de prise en charge le plus élevé parmi toute la pathologie cardiovasculaire. L’objectif de cette étude était de déterminer les principaux facteurs étiologiques et d’aggravation de la défaillance cardiaque chronique et d’évaluer leur impact sur la qualité de vie des patients dans un hôpital de référence du Cameroun.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, incluant tous les patients insuffisants cardiaques nouvellement diagnostiqués (moins d’un an auparavant), ainsi que les patients ayant une décompensation aigue sur fond chronique (inclus après stabilisation d’au moins 02 semaines). Etaient incluent les patients présentant un syndrome d’insuffisance cardiaque clinique et échographique. Le recrutement a eu lieu dans les services de médecine interne, des Urgences et de Réanimation au Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé. Il s’est tenu du 1^er janvier au 30 juin 2017. Les données ont été entrées et analysées respectivement par les logiciels CSPro 6.3 et SPSS.

Résultats : Au total, nous avons inclus 40 patients. L’âge moyen était de 63,6 ± 16,6 ans. Le sexe ratio homme-femme était à 0,48. L’hypertension artérielle (55%) était le facteur étiologique le plus rencontré. Les principaux facteurs de risque cardio-vasculaires étaient : la sédentarité (72,5%), les dyslipidémies (50%), la consommation d’alcool (37,5%). La dyspnée était toujours présente (100%). Sur 17 patients ayant bénéficiés du dosage de BNP, seuls 02 patients (11,7%) avaient des valeurs normales. Les autres perturbations biologiques observées par ordre de fréquence étaient : une élévation de gamma GT (77,5%), une hyperuricémie (75%), une élévation de la bilirubine libre (65%). A l’électrocardiogramme, aucun tracé n’était normal et l’anomalie principalement observée était la fibrillation atriale (20%). A l’échographie, 40% des patients présentaient une fonction systolique préservée du ventricule gauche, 37% avaient une dysfonction systolique du ventricule gauche, et 23% avaient une fraction d’éjection intermédiaire.Plus de la moitié des patients (63,2%) avaient une faible résistance à l’effort avec un périmètre de marche inférieur à 300 mètres au cours du test de marche de 6 minutes. La cardiomyopathie hypertensive (45%) représentait la principale étiologie, suivie de la myocardiopathie dilatée (17,5%). Quant au test de la qualité de vie, près de trois quarts (73%) de la population d’étude vivaient très mal leur insuffisance cardiaque, en particulier lorsque plusieurs facteurs étiologiques et d’aggravation étaient retrouvés chez un même individu. Les bétabloquants (90%) représentaient la classe de médicament la plus utilisée, suivie par les diurétiques de l’anse (72,5%) et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (62,5%). Deux (02) patientes ont été mises  sous un tonicardiaque intraveineux (dobutamine) à la suite d’un choc cardiogénique (avec hypotension artérielle). Les taux de mortalité à J30, à J60 et J90 étaient respectivement de 5%, 2,5% et 5%.

Conclusion : Au Cameroun l’insuffisance cardiaque chronique survient vers la soixantaine, avec l’hypertension artérielle comme principal facteur étiologique. La recherche, la prévention et la correction de ces facteurs constituent des étapes importantes de la prise en charge car, améliorent grandement le suivi des patients et par ricochet, améliorent le pronostic.

Mots clés : Défaillance cardiaque, Facteurs étiologiques, Facteurs d’aggravation, Hypertension artérielle, Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé

Magny  Tiam Eric, Ouankou  Christian Ngongang, Franck Ngoka , Semboung  Steve , Kemeni Thibault   , Tagni Zukam David

Adresse pour correspondance : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Résumé :

La  fonction ventriculaire  est  déterminée routine   de  façon habituelle  par  l’échographie  cardiaque. Le  coro scanner  est  une  examen  disponible et permet  concomitamment  à l’étude des  artères  coronaires, l’ évaluation  la  fonction  ventriculaire  gauche lorsque  l’acquisition est faite en  mode rétrospectif.

L’objectif  de cette  étude  est  présenter les résultats  de l’évaluation de la  fonction ventriculaire  gauche  au scanner.

Nous avons  réalisé  une  étude  transversale  rétrospective  de Novembre 2016 à Février 2018  au Centre  Médicale  la  cathédrale de  Yaoundé  sur  un  scanner TOSHIBA AQUILON CX 128 détecteurs

11 patients d’âge variant entre 30 et 69 ans ont bénéficié d’un scanner après prémédication si nécessaire.

Les acquisitions étaient réalisées en mode rétrospectif   avec   reconstruction incrémentée de 10% de l’espace RR de façon a couvrir le cycle cardiaque. L’interprétation et le   post traitement ont été faits sur console Vitrea®. Nous avons recherché la fraction d’éjection du ventricule gauche les épaisseurs du septum et la paroi du ventricule gauche en systole et en diastole.

L’épaisseur moyenne du septum intraventriculaire était de 11.9mm en diastole et de 15.55 mm en systole, tandis que la paroi du ventricule gauche variait de 10.55mm en diastole à 16,74mm

La fraction d’éjection du ventricule gauche était comprise entre 23 et 62 % avec une moyenne de 58,7%.

Mots clé : fonction ventriculaire, Coro scanner Cameroun