Prevalence of Arterial Hypertension and the impact of occupational exposures in an agricultural setting: a cross-sectional study in Senegal.

SAGNA AS¹,NDOUR MD² , HEDEME SPE³, DIAO ML ³, GUEYE MM³, FALL MTA³, BEYE SM³.

 

RESUME

Introduction : L’hypertension artérielle est un défi de santé publique majeur qui s’étend au milieu de travail. En plus des facteurs de risque cardiovasculaire classiques, des facteurs professionnels pourraient jouer un rôle sur l’état de santé cardiovasculaire des travailleurs. L’objectif de notre étude était donc d’évaluer l’hypertension artérielle et ses facteurs de risques, qu’ils soient généraux ou liés au travail, au sein d’une entreprise agroalimentaire sénégalaise.

Matériel et méthode : Nous avons mené une étude rétrospective sur un an au service médical de la SCL. Nous avons inclus les employés qui ont bénéficié d’une visite annuelle durant cette période et nous avons évalué l’hypertension artérielle et les facteurs de risque cardiovasculaire selon les recommandations de l’ESH 2020. Les données ont été recueillies et analysées avec SPSS.

Résultats : Le sex-ratio était de de 1,18 et la fréquence de l’hypertension artérielle était de 16,4%. La tranche d’âge la plus touchée était celle de 40 – 49 ans. Le risque cardiovasculaire global était élevé dans 13,2% des cas, très élevé dans 12% et modéré dans 57,4%. Le surpoids, la maladie rénale chronique ainsi que l’âge avancé sont apparus comme des facteurs de gravité de l’hypertension ; tandis que pour le diabète et la dyslipidémie, aucune relation statistiquement significative n’a été trouvée avec le niveau de tension artérielle. Il n’y avait pas de relation entre les facteurs professionnels et le grade d’hypertension artérielle. Toutefois, les travailleurs exposés au stress, à la sédentarité et aux efforts physiques avaient respectivement 6,1 fois plus, 4,9 fois plus et 3,2 fois plus de risque d’avoir un niveau de risque cardiovasculaire élevé.

Conclusion : Chez les travailleurs souffrant d’hypertension artérielle, l’exposition à des facteurs de risque professionnels a été associée à une plus grande fréquence de risque cardiovasculaire global élevé à très élevé. Les nuisances au travail, compte non tenu du niveau d’exposition, sont potentiellement des facteurs de risques cardiovasculaire qu’il convient de mieux étudier afin de définir clairement ce que nous avons appelé le ‘’Syndrome Métabolique Agricole’’ et d’établir la relation potentielle avec les maladies cardiovasculaire en général.

 

 

MOTS CLES

 

Hypertension artérielle, Risque cardiovasculaire, Agriculture, Sénégal.

 

SUMMARY

Introduction: Hypertension is a major public health challenge that extends into the workplace. In addition to classic cardiovascular risk factors, occupational factors may have a role in the cardiovascular health status of workers. The objective of our study was to assess hypertension and its risk factors, both general and work-related, within a Senegalese agriculture company.

Methods: We conducted a one-year retrospective study at the medical department of the SCL. We included employees who underwent an annual medical check-up during this period and evaluated hypertension and cardiovascular risk factors according to ESH 2020 guidelines. Data were collected and analyzed using SPSS.

Results: The sex ratio was 1.18, and the prevalence of hypertension was 16.4%. The 40-49 age group was the most affected. Overall cardiovascular risk was high in 13.2% of cases, very high in 12%, and moderate in 57.4%. Overweight, chronic kidney disease, and advanced age appeared as severity factors for hypertension; however, no statistically significant relationship was found between diabetes or dyslipidemia and blood pressure levels. There was no relationship between occupational factors and the grade of hypertension. However, workers exposed to stress, sedentarism, and intense physical exertion showed a significantly increased risk, corresponding to Odds Ratios of 6.1, 4.9 and 3.2, respectively.

Conclusion: Among workers with hypertension, exposure to occupational risk factors was associated with a higher frequency of high to very high overall cardiovascular risk. Workplace hazards, regardless of exposure level, are potentially cardiovascular risk factors that warrant further study to clearly establish their relationship with cardiovascular diseases in general.

 

KEY WORDS

 

High blood pressure, cardiovascular risk, Agriculture, Senegal.

 

1. Boto SA, Managem Group, Kédougou, Sénégal

2. Comité International de la Croix rouge, Genève

3. Université Gaston BERGER de Saint-Louis

 

Adresse pour correspondance

Mr. Asséga Sylvain SAGNA

Boto SA, Managem Group, Kédougou, Sénégal

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Phone n°: +221777213222

 

INTRODUCTION

 

L'hypertension artérielle (HTA) représente un défi majeur de santé publique, se positionnant comme le premier facteur de risque cardiovasculaire mondial [1,2]. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime que 22% des adultes sont hypertendus, un chiffre en constante augmentation. En Afrique, la prévalence est particulièrement élevée, et au Sénégal, la dernière enquête STEPS révèle que 28,2% des 18-68 ans sont touchés, 26% selon Duboz P [3]. Ce fardeau pathologique vient s’ajouter au problème de santé posé par les maladies infectieuses, faisant parler de double fardeau pathologique des pays en développement. Sur l’étendu du territoire, ce fardeau supplémentaire est inégalement réparti, atteignant par exemple une prévalence d’hypertension artérielle de 46% dans la ville de Saint-Louis, au Nord du pays [4] . C’est en effet une ville carrefour, caractérisée par un profond métissage, un exode rural, des habitudes alimentaires peu saines et une sédentarité marquée [5].

Le problème serait encore plus grave puisque près de 70% des personnes hypertendues au Sénégal comme dans plusieurs pays ignorent leur statut [6–8].

L’hypertension artérielle entre dans la définition du risque cardiovasculaire global, c'est-à-dire la probabilité d'événements graves pour le cœur et les vaisseaux. Elle constitue le facteur principal pour la plupart des sociétés savantes [9].

Cette problématique se transposent directement en milieu professionnel où le lien entre le travail et le risque cardiovasculaire est clairement avérée [6,10,11] . En effet, il est connu que les facteurs de stress au travail, de sédentarité, d’exposition à certains risques particuliers notamment le bruit et le travail en horaires décalés peuvent être associés à une plus grande fréquence d’apparition d’hypertension et/ou de maladie cardiaque [12,13]. Les facteurs de stress professionnels, tel que décrits dans les modèles du Job strain –demand-latitude- se retrouvent  presque systématiquement en milieu agricole où les exigences physiques du travail contrastent avec la faible latitude décisionnelle et contribuent ainsi à la genèse de maladies cardiovasculaires [14,15].

Une étude préliminaire à la Loterie Nationale Sénégalaise a déjà montré une prévalence élevée de ces facteurs parmi les employés [16]. Les conséquences sont lourdes pour les entreprises et les individus : absentéisme, perte de productivité, incapacités et coûts financiers considérables [6].

C’est à cet effet que nous nous sommes proposés d’étudier l’hypertension artérielle et les autres facteurs de risque cardiovasculaire et professionnels au sein d’une entreprise agroalimentaire dans un pays en développement.

Notre objectif principal était d’évaluer l’hypertension artérielle et les principaux facteurs de risque et facteurs professionnels associés à la Société de Cultures Légumières.

De façon spécifique, il s’agit :

-        d’étudier la fréquence de l’hypertension artérielle ;

-        la fréquence des facteurs de risque associés ;

-        le niveau de risque cardiovascualire global ;

-        la relation du risque cardiovasculaire avec les facteurs professionnels.

 

 

 

MATERIEL ET MÉTHODE

 

Nous avons réalisé une étude rétrospective au service médical de la SCL sur un an, la période du 1^er Janvier 2023 au 31 Décembre 2023. Nous avons extrait les données du logiciel de gestion de l’information médicale.

Ont été inclus dans l’étude tous les employés ayant bénéficié d’une visite médicale annuelle à l’entreprise. Nous avons exclu tous les travailleurs qui avaient moins d’un an d’ancienneté au moment de l’étude.

La pression artérielle avait été mesurée au cabinet, avec un tensiomètre électronique de type OMRON. La pression artérielle été mesurée après 10 minutes de repos, loin des repas et de toute prise de cigarette. Elle était mesurée aux deux bras et l’on considérait la valeur la plus élevée.

Le risque cardiovasculaire global a été évalué conformément aux recommandations de la Société Européenne d’Hypertension (ESH) 2020. Il a été calculé selon le SCORE-CV [17].

Les facteurs de risque cardiovasculaires recherchés ont été :

-        l’âge : supérieur à 55 pour l’homme et 65 pour la femme ;

-        le sexe : masculin ;

-        l’obésité : un IMC supérieur à 30kg/m² ;

-        la sédentarité : moins de 90min d’activité physique par semaine (mentionné sur le dossier du travailleur) ;

-        le stress : mentionné dans le dossier du travailleur (questionnaire administré à l’embauche) ;

-        et la dyslipidémie : sur la base des valeurs du bilan lipidique.

Les facteurs professionnels pour lesquels nous avons considéré la présence ou l’absence :

-        l’exposition aux produits chimiques : produits phytosanitaires et engrais ;

-        l’exposition au froid : travail à moins de 14°celsius ;

-        Exposition au soleil, le travail physique : travail 7 à 8h en plein champs ;

-        L’exposition aux vibrations basses fréquences ;

-        La sédentarité professionnelle : travail sans aucun effort physique.

Les données ont été recueillies sur fichier Excel et analysées avec le logiciel SPSS. Le test Chi2 a été utilisé pour les comparaisons avec un seuil de significativité à 5%. Nous avons effectué des tests multivariés pour ajuster les facteurs de confusion.

 

 

 

RESULTATS

 

 

Sur les 1535 travailleurs reçus durant la période d’étude, nous avons retrouvé 242 cas d’hypertension artérielle. Ceci représentait une fréquence de l’hypertension artérielle de 16,4%. Le sex-ratio était de 1,18. L’âge moyen était de 39,9 ans (écart-type =9,83), avec une variance de 96,6. L’âge minimal était de 19 ans et l’âge maximal de 70 ans. La tranche d’âge 40 - 49 ans était la plus touchées comme le montre la figure 1.

Les travailleurs du plein champ, soumis à une exposition marquée au soleil et à la chaleur étaient les plus touchés par l’hypertension artérielle comme le montre le tableau 1.

De tous les facteurs de risques cardiovasculaires classiques, la dyslipidémie était le plus fréquent (voir tableau 2). En outre, 80,6% des travailleurs avaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire comme le montre la figure 2.

Chez ces travailleurs hypertendus, la tension artérielle moyenne était de 146/98,2mmHg (Tableau3).

L’hypertension artérielle grade 1 était la plus fréquente avec 78,1% des cas. Nous avons retrouvé une protéinurie qualitative chez 62,9% des hypertendus et une créatininémie supérieure à la normale chez 16,5% des travailleurs (Ecart-type 12,73). L’ionogramme sanguin était perturbé dans 4,1% des cas.

L’évaluation du risque cardiovasculaire global est représentée dans le tableau 4.

Contrairement à l’âge, le sexe n’était pas statistiquement lié au grade d’hypertension artérielle. En effet, l’analyse a montré une relation statistiquement significative entre l’âge et le grade de l’hypertension artérielle (χ² global = 16,56 ; p = 0,035). Les sujets âgés de 20 à 29 ans étaient majoritairement classés en grade 1 (p = 0,023), traduisant une faible fréquence des grades 2 et 3 dans cette tranche d’âge. À l’inverse, une proportion significativement plus élevée de grades 2 et 3 a été observée chez les 50-59 ans (p = 0,028), indiquant une association entre l’âge avancé et des grades plus élevés d’hypertension artérielle (Tableau5).

Les facteurs de risque professionnels identifiés dans cette étude n’étaient pas statistiquement liés au grade de l’hypertension artérielle. Ils l’étaient en revanche avec les niveaux de risque cardiovasculaire globaux (Tableau6).

Parmi les facteurs de risque cardiovasculaires, le surpoids, la maladie rénale chronique ainsi que l’âge avancé sont apparus comme des facteurs de gravité de l’hypertension ; tandis que pour le diabète et la dyslipidémie, aucune relation statistiquement significative n’a été trouvée avec le niveau de tension artérielle.

En analyse bivariée, nous n’avons trouvé aucune relation entre les facteurs professionnels et le niveau d’hypertension. De même il n’y avait pas de relation entre le facteur professionnel et le grade d’hypertension artérielle (Tableau7).

Toutefois, les postes exposés au stress, aux efforts physiques, au soleil ainsi que les postes sédentaires étaient liés aux différents niveaux de risque cardiovasculaire (Tableau8).

 

 

DISCUSSION

 

L’hypertension artérielle est un sujet de préoccupation qui a fait l’objet de plusieurs études [18]. Au Sénégal, une direction entière a été érigée afin de prendre en charge la prévention et la prise en charge curative de l’hypertension artérielle et des autres maladies chroniques non transmissibles [19].

Dans notre étude, la fréquence de l’hypertension artérielle (HTA) chez les travailleurs de la SCL était de 16,14%. Comparée à la prévalence dans la population générale du Sénégal et de la ville de Saint-Louis [20,21], ce chiffre reste relativement bas. De même, il est inférieur à celui observé par Diatta à Dakar, auprès des employés de la Loterie Nationale Sénégalaise, où la prévalence était estimée à 35,04% [16]. Cette prévalence plus faible pourrait être attribuée au contexte spécifique de notre population, composée de travailleurs sains, c’est-à-dire aptes au travail, évoluant dans un environnement structuré, avec un accès régulier aux soins et à l’information grâce à la présence de médecins du travail et d'infirmiers, ce qui permet un suivi plus rigoureux des problèmes de santé [10,22]. En effet, le milieu de travail reste un endroit privilégié d’éducation sanitaire où les équipes médicales sensibilisent et forment sur les maladies chroniques non transmissibles [23]. Toutefois, cette prévalence reste élevée pour les tranches d’âges concernées. Le pic de prévalence dans la tranche 40 - 49 ans pourrait traduire un vieillissement vasculaire précoce (EVA - Early Vascular Aging) propre aux populations africaines, potentiellement exacerbé par les caractéristiques de la population nord du Sénégal – sédentarité, excès de consommation de sel et habitudes alimentaires peu aines [24].

La répartition des grades d’HTA dans notre étude reflétait également l’effet bénéfique du suivi médical structuré. L’HTA de grade 1 prédominait largement (78 ,1%), ce qui pourrait indiquer que la majorité des cas avaient été détectés à un stade précoce, où des mesures non médicamenteuses, telles que des modifications du mode de vie, pouvaient être efficaces. Les grades 2 (16,9%) et 3 (5%) représentaient des niveaux plus avancés, mais leur faible proportion pourrait témoigner d’une gestion efficace permettant de limiter les formes sévères d’HTA. Sagna, dans son étude sur les MAPA réalisées à la SCL avait retrouvé une proportion de contrôle tensionnelle de 51.2%, bien supérieure à la moyenne au Sénégal qui était de 2.7%  [10].

Le milieu professionnel n’a pas présenté de particularités par rapport aux facteurs de risque cardiovasculaire classiques. En revanche, l’âge avancé dans notre étude était corrélé à une plus grande probabilité de survenue d’une HTA grade 3. Le groupe des 50 - 59 ans présentait en effet un risque accru d'HTA grade 3 (grade 2 : OR = 2,10, p = 0,005 ; grade 3 : OR = 2,60, p = 0,002) comme l’ont aussi montré Diedhiou à Dakar et Panda en RDC [25,26]. Cela suggère d’une part que l’hypertension artérielle serait davantage en rapport avec les facteurs de risque classiques que par l’environnement de travail direct. D’autre part, le travail agricole, nécessitant des efforts physiques soutenus sur plusieurs mois peut être perçu comme un facteur protecteur contrebalançant les effets délétères du stress thermique ou des pesticides.

Il n’existait pas de lien statistiquement significatif entre le sexe et le grade de l’HTA. Toutefois un lien statistiquement significatif a été observé entre le sexe masculin couplé à l’âge avancé et l'hypertension artérielle (HTA) dans notre étude (p< 0,0001). Cela reste conforme aux données de la littérature sur l’âge en tant que facteur de risque cardiovasculaire plus bas chez l’homme que chez la femme [9].

De même, l’obésité et le surpoids sont liés au grade l’HTA dans cet échantillon (p=0,023). Les analyses multivariées ont montré que le surpoids et l’obésité multipliaient le risque de survenue de l’HTA (grade 2 et 3), avec un odds ratio (OR) de 1,80 pour le Grade 2 (p = 0,020) et de 2,60 pour le Grade 3 (p = 0,002). L’obésité reste un facteur de risque cardiovasculaire bien connu auquel on adjoint et différencie l’obésité abdominale. Les sociétés savantes s’accordent aujourd’hui sur le fait que l’obésité devrait désormais être considérée comme une maladie à part entière [27]. Récemment en Janvier 2025, the Lancet Diabetes & Endocrinology a publié la nouvelle définition et les critères diagnostics de l’obésité clinique. En effet, il faut désormais différencier l’obésité clinique qui est une maladie chronique de l’obésité pré clinique qui correspond à « une adiposité excessive sans dysfonctionnement des organes ou limitation dans les activités quotidiennes, mais avec un risque accru pour la santé future » [28]. Toutefois, The Lancet précise que la mesure de l’indice de masse corporelle continue d’être le meilleur moyen pour les études en population ou à des fins de dépistage. Les nouveaux critères ne s’appliquent que dans le cadre de suivi individuel de santé [29]. Dans notre cas, il s’agit bien d’une obésité maladie chez ces travailleurs, et non simplement d’un trait morphologique.

L’échange de mauvais procédé entre la pression artérielle et l’attente rénale se retrouve aussi dans le milieu du travail. En analyse multivariée, la maladie rénale chronique est fortement associée au Grade 3 de l'HTA (OR = 2,80, p = 0,008), ce qui en fait un facteur de risque important pour l'aggravation de l'HTA. Cette association renforce l'idée que la MRC contribue significativement à l'aggravation de l'HTA dans notre échantillon [30].

La sédentarité était le seul facteur professionnel statistiquement lié à l’hypertension. Elle augmentait significativement le risque d'HTA des grades élevés, avec un risque multiplié par 1,60 pour le grade 2 (OR = 1,60, p = 0,050) et par 2,20 pour le grade 3 (OR = 2,20, p = 0,010).

Les postes de travail à la SCL n’étaient pas soumis aux contraintes de travail posté, travail en horaire décalé ou travail de nuit. Ce sont ces éléments qui sont connus être des facteurs significatifs dans la genèse de l’hypertension et des maladies cardiaques en entreprise [31–33]. A l’inverse, les contraintes thermiques, le stress et l’exposition à des produits chimiques apparaissent dans notre étude en contradiction avec la littérature [34,35]. Ces facteurs professionnels n’auraient aucune relation significative avec l’hypertension artérielle.

L’évaluation du risque cardiovasculaire global est aujourd’hui une nécessité pour une bonne prise en charge. En effet, la sous-estimation du risque cardiovasculaire serait une cause importante des échecs thérapeutiques [36]. Elle expliquerait vraisemblablement les taux alarmant de contrôle tensionnel, au Sénégal et ailleurs en Afrique et dans le monde [37–39].  Les meilleurs taux de contrôle tensionnel à la SCL pourraient justement tenir à cette évaluation des risques [10].

Le stress, la sédentarité, les efforts physiques et l’exposition au soleil sont apparus comme des facteurs de risque majeurs pour la santé cardiovasculaire des travailleurs, avec des risques multipliés par 6,1, 4,9, 3,2 et 2,3 respectivement. Ces facteurs professionnels constituent dans notre contexte les véritables tueurs silencieux. Les 2 profils du monde agricole se dégagent : une population de cols blancs exposés à un cocktail toxique de sédentarité et de stress d’un côté et de l’autre des ouvriers relativement protégés par leur activité physique mais exposés au soleil.

Cette particularité se retrouve également dans la littérature. L’exposition à des contraintes physiques et à des produits chimiques est connus pour accroitre le risque de maladies cardiovasculaires notamment chez les femmes [40]. Il en est de même pour le stress qui serait pour certains auteurs un facteur de risque cardiovasculaire indépendant [41]. La sédentarité en milieu de travail quant à elle associée à un plus grand risque de syndrome métabolique comme dans la population générale [42].

La SCL fait face à une épidémie métabolique interne que l’on pourrait nommer le Syndrome Métabolique Agricole (SMA), traduction à la fois de la transition nutritionnelle et démographique au Sénégal.

Ce SMA serait constitué d’une hypertension artérielle chez un travailleur agricole stressé, en surpoids ou obèse, dyslipidémique et ayant un certain niveau d’activité physique d’origine professionnelle.

 

 

CONCLUSION 

 

 

L’hypertension artérielle est presque tout aussi fréquente chez les travailleurs que dans la population générale. Les facteurs de risque cardiovasculaire classiques se retrouvent sans particularité en milieu de travail.

Chez les travailleurs souffrant d’hypertension artérielle, l’exposition à des facteurs de risque professionnels a été associée à une plus grande fréquence de risque cardiovasculaire global élevé à très élevé. Les nuisances au travail, compte non tenu du niveau d’exposition, sont potentiellement des facteurs de risques cardiovasculaires qu’il convient de mieux étudier afin de définir clairement ce que nous avons appelé le Syndrome Métabolique Agricole et d’établir la relation potentielle avec les maladies cardiovasculaires en général.

Recommandations

A la suite de cette étude, nous formulons ces recommandations suivantes :

Pour les cols blancs : La mise en place de programmes d'activité physique en entreprise, de programme d’évaluation et de gestion du stress, ergonomie.

Pour les ouvriers : le renforcement de l'hydratation, des pauses à l'ombre, de l’alternance des tâches pour limiter l'exposition cumulée à la chaleur.

 

Tableau 1   Répartition de l'échantillon selon le poste/L'exposition.   Poste    Effectif          %   X2                  Pvalue Travailleurs du plein champ (Exposition au soleil)     144                 59   Travailleurs de conditionnement (Exposition au froid)       50                 21 33 ,21                 0,1 Manipulateurs de produits chimiques (Exposition aux produits chimiques)       18                   7,4   Conducteurs et manutentionnaires (Exposition aux vibrations mécaniques)       16                   6,6   Personnel administratif (Sédentarité professionnelle)       14                    6    Total général     242                 100      Tableau 2 Répartition selon les facteurs de risque classiques.   Facteurs de risque Effectif Pourcentage (%) Facteurs non-modifiables     Homme âge ≥55 ans   8   3,3 Femme âge ≥65 ans   1   0,4 Facteurs modifiables     Dyslipidémie 97 40,1 Surpoids-Obésité 92 38       Maladie rénale chronique 26 10,7 Poste sédentaire 26 10,7 Stress professionnel 24   9,9 Diabète 10   4,1

 

 

 

 

 

Tableau 3 Paramètres descriptifs des niveaux de pression artérielle.   Paramètres Moyenne Écart-type Minimum Maximum PAS (mm Hg)    146 19,2 107 211 PAD (mm Hg) 98,2   8,3 90 141 Fréquence cardiaque (/mn) 88,1 19,4 46 143       Tableau 4 Evaluation du risque cardi-ovasculaire global des travailleurs  selon le score de l’ESH 2023.                       PA FR Grade 1 Grade 2 Grade 3 Total 0 FR 42   5   47 1-2 FR      109 25 8    142 ≥3 ou diabète 22   2 3 27 Maladie CV et ou Rénale 16   9 1 26 Total      189 41 12    242                               Risque faible (17,3%)          Risque modéré (57,4%)          Risque élevé (13,2%)                                                                        Risque très élevé (12%)     Tableau 5 Répartition des travailleurs selon l'âge et le grade de l'HTA.                    Grade HTA Age Grade 1 Grade 2 Grade 3 Total X2 P [20-29] ans 42   2 1 45 7,57 0,022 [30-39] ans 54   9 1 64 2,88 0,235 [40-49] ans 71 21 6 98 3,07 0,214 [50-59] ans 21   9 4 34 7,16   0,0278 ≥60 ans   1       1 0,28 0,868 Total      189 41 12 242                   Global χ²= 16,56 ; Global p =0,035   Tableau 6 Répartition des travailleurs selon facteurs de risque  cardiovasculaire et grade de l'HTA.   FDRCV Grade 1 Grade 2 Grade 3 Total X2 P Surpoids-obésité 64 20 8 92 7,58 0,023 Maladie rénale 64 20 8 64 6,47 0,039 Diabète   7   2 1   7 0,68 0,712 Dyslipidémie 82 13 2 97 4,8      0,91 Homme âge≥ 55 ans   3   2 3   8 19,73 <0,0001 Total 189 41 12 242

 

Tableau 7 Analyse bivariée facteurs professionnels et grade d’hypertension artérielle.                             Grade HTA Facteurs professionnels Grade1 Grade 2 Grade 3 Total X2 P Exposition au soleil      110     26 5   141 1,81  0,405 Exposition au froid  44 8 4 56 1,01  0,605 Exposition aux engrais   9 2 0 11 0,6 0,74 Vibrations   9 4 1 14  1,69   0,429 Poste sédentaire 25 2 2 29  2,49   0,288 Stress 20 2 2 24  1,87   0,392 Total      189     41       12   242       Tableau 8 Régression logistique multi nominale des facteurs professionnels et du niveau de risque cardiovasculaire.   Facteur professionnel Risque Modéré Risque Élevé Risque Très Élevé   OR [IC 95%] OR [IC 95%] OR [IC 95%] Poste pénible  1.8 [1.1–2.9]* 3.2 [1.7–6.0]** 2.5 [1.2–5.1]* Poste stressant  0.4 [0.1–1.2] 6.1 [3.0–12.4]** - (effet nul) Poste sédentaire  - (effet nul) 4.9 [2.4–9.8]** 1.9 [0.4–8.7] Exposition au soleil  1.6 [0.9–2.8] 0.9 [0.4–2.1] 2.3 [1.1–4.9]*

 

 

 

 

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