MAPOURE NY^1,2, BEVELA JY², SIMENI R3, BEYIHA G1,2, LUMA NH1,³.

Hôpital Général de Douala.

Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala.

Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I.

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Introduction : Au moment où la création des unités neuro-vasculaires est d’actualité, il est nécessaire de connaître les complications des AVC afin de mieux planifier les ressources. L’objectif  était d’évaluer l’impact des complications médicales à la phase aigüe des AVC sur la mortalité.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale sur 5 ans menée dans les services d’unité de neurologie et de réanimation de l’Hôpital Général de Douala. Nous avons inclus les patients âgés de plus de 15 ans admis pour AVC confirmé par un scanner cérébral dans les 15 premiers jours. Etaient exclus les patients avec la thrombose veineuse cérébrale ou l’hémorragie sous-arachnoïdienne. L’analyse multivariée était effectuée pour rechercher les facteurs prédictifs de mortalité.

Résultats : Des 580 patients inclus, 57,2 %  étaient des hommes et l’âge moyen était de 59,31±12,71 ans. Les complications cliniques étaient retrouvées chez 63,8 % des cas et dominées par le coma (22,8 %), l’infection urinaire (21%), l’infection broncho-pulmonaire (20,7 %), les céphalées (16,6 %) et les troubles de la déglutition (11,7 %) et le paludisme (10,2%). La mortalité globale était 23,62%. Le coma  était associé à la mortalité (p = 0,0001). Les anomalies biologiques associées à la mortalité étaient les dysnatrémies (p = 0,0001), les dyskaliémies (p = 0,01) et les anomalies plaquettaires (p = 0,02). Seuls le coma [p < 0,0001 ; OR = 50 ; IC95% : 21,95 – 113,88] et la thrombopénie [p < 0,04 ; OR = 2,67 ; IC95% : 1,04 – 6,83] sont apparus comme facteurs prédictifs de mortalité.

Conclusion : Les complications sont nombreuses au cours des AVC et associées à une mortalité élevée. Elles justifient la mise à disposition des moyens de prévention et de traitement de ces complications.

Mots clés : Accident vasculaire cérébral – complications – mortalité – Douala.