Incidentally discovered high blood pressure: prevalence among military firefighters in Côte
d'Ivoire in 2025.

KONAN LG ^1,2, ANO AM-N^2,3, SABLE PS ^1,2, COULIBALY K ³, ILUPEJU V^1,2, ABINA A^2,3, KUMASSI J-J ³.

RESUME

Introduction : L’hypertension artérielle constitue aujourd’hui un véritable problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale. En Côte d’Ivoire, environ 62 % des patients hypertendus ne connaissent pas encore leur statut. C’est dans ce contexte que s’inscrit la présente étude, qui vise à déterminer la prévalence de l’hypertension artérielle de découverte fortuite chez les sapeurs-pompiers en Côte d’Ivoire en 2025.

Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive qui s’est déroulée sur une période de 1 mois allant du 01 au 30 juin 2025. L’étude s’est déroulée au sein des compagnies d’incendie et de secours du Groupement des Sapeurs-Pompiers Militaires couvrant l’ensemble du territoire ivoirien. Notre population d’étude a été constituée du personnel des groupements des sapeurs-pompiers militaires de la Côte d’Ivoire. Les données ont été analysées de façon descriptive à l’aide du logiciel SPSS 20.0.

Résultats : Au total ce sont 717 personnels des groupements des sapeurs-pompiers militaires qui ont été inclus. Avec un âge moyen de 32,8 ans ± 9,4 ans, la majorité des répondants était de sexe masculin (95 %). Concernant les facteurs de risques de l’HTA, ceux identifiés étaient l’alimentation grasse (1,8 %) l’alcool (8,2 %), le tabac (15,9 %), le diabète (1,3 %), l’obésité abdominale (8,2 %), la surcharge pondérale (41,3 %) et le stress (32,5 %). La prévalence de l’HTA de découverte fortuite était de 16,2 %.

Conclusion : La prévalence de l’hypertension artérielle de découverte fortuite chez les sapeurs-pompiers militaires de Côte d’Ivoire est non négligeable. L’évaluation des connaissances et pratiques de cette population sur l’HTA et ces facteurs de risque s’avère plus que nécessaire.

MOTS CLES

HTA, découverte fortuite, Prévalence, personnel militaire, facteurs de risque, Côte d’Ivoire.

SUMMARY

Introduction: High blood pressure is now a major public health problem worldwide. In Côte d'Ivoire, approximately 62% of hypertensive patients are still unaware of their status. This study aims to determine the prevalence of incidentally discovered high blood pressure among firefighters in Côte d'Ivoire in 2025.

Method: This was a descriptive cross-sectional study conducted over a one-month period from June 1 to 30, 2025. The study was conducted within the fire and rescue companies of the Military Fire Brigade Group, covering the entire Ivorian territory. Our study population consisted of personnel from the military fire brigade groups in Côte d'Ivoire. The data were analyzed descriptively using SPSS 20.0 software.

Results: A total of 717 personnel from military firefighter groups were included. With a mean age of 32.8 years ± 9.4 years, the majority of respondents were male (95%). Regarding risk factors for hypertension, those identified were fatty diet (1.8%), alcohol (8.2%), and tobacco consumption (15.9%), diabetes (1.3%), abdominal obesity (8.2%), overweight (41.3%), and stress (32.5%). The prevalence of incidentally discovered hypertension was 16.2%.

Conclusion: The prevalence of incidentally discovered hypertension among military firefighters in Côte d'Ivoire is significant. Assessing the knowledge and practices of this population regarding hypertension and its risk factors is urgently needed.

KEY WORDS
HTA, incidental discovery, Prevalence, military personnel, risk factors, Ivory Coast.

1. Institut National de Santé Publique.
2. Université Félix Houphouët-Boigny, UFR Sciences Médicales, Département de Santé Publique et Spécialités.
3. Institut National d’Hygiène Publique.

Adresse pour correspondance

 
Konan Loukou Gilbert
225 0707136638
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INTRODUCTION:

L’hypertension Artérielle (HTA) constitue aujourd’hui un véritable problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), près d’un tiers des adultes âgés de 30 à 79 ans sont hypertendus, avec une prévalence comparable entre les pays à revenu élevé (32 %) et ceux à revenu faible ou intermédiaire (34 %) (1). Cette affection est reconnue comme le principal facteur de risque des maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires et rénales, et figure parmi les premières causes de morbidité et de mortalité dans le monde (2–4). En 2019, plus de la moitié des décès cardiovasculaires étaient imputables à l’HTA systolique, représentant 18 % des décès chez les hommes et 20 % chez les femmes à l’échelle mondiale, tandis que dans les pays en développement, 11 % des décès lui étaient attribués. En Côte d’Ivoire, 63 % des décès liés aux maladies cardiovasculaires étaient associés à l’hypertension systolique (1).
Face à ce constat, la communauté internationale s’est fixée comme objectif de réduire la prévalence de l’HTA de 33 % entre 2010 et 2030 (1). Cet objectif repose sur le dépistage précoce et la mise en place d’un traitement efficace afin d’améliorer la qualité de vie des personnes hypertendues et de prévenir les complications. Pourtant, malgré la simplicité du diagnostic par une mesure tensionnelle, près de 46 % des individus hypertendus dans le monde ignorent leur état (1). Cette situation est particulièrement préoccupante en Afrique et en Asie du Sud-Est où près de la moitié des hypertendus (47 % et 51 % respectivement) n’ont jamais été diagnostiqués (1,5). En Côte d’Ivoire, environ 62 % des patients hypertendus ne connaissent pas encore leur statut (1).
Si plusieurs travaux en Côte d’Ivoire ont exploré la prévalence de l’HTA dans différentes populations, il existe un manque de données concernant certaines catégories professionnelles à risque, notamment les sapeurs-pompiers militaires, que les conditions de travail exposent à un stress physique et psychologique important (6–8). C’est dans ce contexte que s’inscrit la présente étude, qui vise à déterminer la prévalence de l’hypertension artérielle de découverte fortuite chez les sapeurs-pompiers en Côte d’Ivoire en 2025.

METHODE

Lieu d’étude
L’étude s’est déroulée au sein des compagnies d’incendie et de secours du Groupement des Sapeurs-Pompiers Militaires (GSPM) couvrant l’ensemble du territoire ivoirien. La Côte d’Ivoire, située en Afrique de l’Ouest entre 4°30’ et 10°30’ de latitude nord, s’étend sur 322 462 km² et est bordée par le golfe de Guinée au sud, le Ghana à l’est, le Libéria et la Guinée à l’ouest, ainsi que le Mali et le Burkina Faso au nord. Selon le recensement de 2021, la population nationale était estimée à 29 389 150 habitants (9). Dix compagnies du GSPM ont constitué les sites d’enquête, dont la Compagnie de Commandement de l’État-Major (caserne de l’Indénié), la 1ère compagnie (caserne de l’Indénié), la 2ème compagnie (caserne de Zone 4 incluant l’école de plongée), la 3ème (Bouaké), la 4ème (Yopougon, incluant le Centre d’Instruction), la 5ème (Yamoussoukro), la 6ème (Korhogo et Ferkessédougou), la 7ème (N’Zianouan), la 8ème (Bingerville) ainsi que le détachement d’Abobo (10).

Type et période d’étude
Il s’agissait d’une étude transversale descriptive qui s’est déroulée sur une période de 1 mois allant du 01 au 30 juin 2025.

Population d’étude
Notre population d’étude a été constituée du personnel des groupements des sapeurs-pompiers militaires de la Côte d’Ivoire. Ont été inclus les agents âgés de 18 ans et plus, présents lors de la collecte et ayant donné leur consentement verbal. Les personnels en congé annuel ou en congé de maladie n’ont pas été inclus.

Échantillonnage
Pour cette étude, nous avons opté pour un échantillonnage non probabiliste de convenance. Ainsi, tous les sapeurs-pompiers militaires présents sur les sites d’étude durant la période de collecte et répondant aux critères d’inclusion ont été recrutés. Il a permis d’obtenir un effectif représentatif du personnel disponible avec un total de 717 enquêtés sur un total de 904 attendus soit un taux de réponses de 79,3 %.

Collecte des données
La collecte des données a été réalisée à l’aide d’un questionnaire numérique (Google Forms). Sept enquêteurs constitués d’étudiants de Master 2 de médecine ont été formés à l’utilisation des outils et ont été déployés sur les différents sites (Abidjan, N’Zianouan, Yamoussoukro, Bouaké et Korhogo), deux étant affectés à Abidjan en raison de l’effectif plus important. Les enquêtes se sont déroulées dans les infirmeries des casernes. Après explication des objectifs de l’étude et obtention du consentement verbal, le questionnaire a été administré.
La Pression Artérielle (PA) a été mesurée conformément aux recommandations de l’OMS. Après un repos de 15 minutes, trois mesures espacées d’au moins cinq minutes ont été effectuées aux deux bras à l’aide d’un tensiomètre électronique (marque Omicron). La moyenne des trois valeurs a été retenue. L’HTA a été définie par une PAS ≥ 140 mmHg et/ou une PAD ≥ 90 mmHg (2,11).
Le stress chronique a été évalué à l’aide de l’Échelle Visuelle Analogique (EVA) notée sur 100 mm. Un score strictement supérieur à 60 mm traduisait un état de stress, tandis qu’un score inférieur ou égal à 60 mm indiquait l’absence de stress (12–14). L’indice de masse corporelle (IMC) a été calculé selon la formule poids (kg) / taille² (m²) afin d’évaluer la surcharge pondérale, (surpoids et l’obésité). Le tour de taille a été mesuré en centimètres à l’aide d’un ruban métrique inélastique, appliqué directement sur la peau, pour apprécier la présence d’une obésité abdominale. La consommation d’alcool et des aliments gras a été évaluée sur la base des déclarations des participants. Cependant, une alimentation a été considérée comme riche en graisses lorsque l’apport dépassait 20 g de lipides par portion (15). La consommation de beurre, d’huiles, de viandes grasses (porc, canard, mouton…), de fromages ainsi que de sauces à base d’arachides, de graines ou de pistaches a été classée comme consommation d’aliments gras ou très gras, selon la fréquence et le nombre d’aliments déclarés. Enfin, l’apport en sel a été estimé à partir des menus habituellement servis dans les casernes.
Les variables étudiées étaient :
- Les caractéristiques sociodémographiques et professionnelles : âge, sexe, ancienneté ;
- Les facteurs de risques cardiovasculaires : tabac, diabète, activité physique, stress, alcool ;
- Variables cliniques : HTA, PAD et PAS.

Analyse des données
L’analyse des données a été réalisée à l’aide du Logiciel SPSS 20.0. Les variables qualitatives ont été exprimées sous formes de proportion ou pourcentage et les variables quantitatives sous formes de moyennes avec leurs écarts types et leurs extrêmes.
Aspects éthiques
La collecte des données n’a débuté qu’après l’obtention des autorisations des différents responsables des sites de l’étude. Le consentement éclairé verbal des participants a été obtenu. L’analyse des données a été faite dans le respect de la confidentialité sans relever l’identité des participants. 

RESULTATS

Caractéristiques sociodémogra-phiques et professionnelles
Au total ce sont 717 personnels des groupements des sapeurs-pompiers militaires qui ont été inclus dans notre étude. La majorité des répondants était de sexe masculin (95 %) avec un sexe ratio de 18,9 en faveur des hommes. L’âge moyen était de 32,8 ± 9,4 ans avec des extrêmes de 20 ans et 59 ans. Plus de moitié (66,7 %) des enquêtés exerçait à Abidjan. L’ancienneté professionnelle moyenne était de 8,77 ± 7,28 ans avec des extrêmes de 1 à 37 ans. (Tableau 1)

Facteurs de risques de l’HTA
Dans 58,9 % des cas, les enquêtés consommaient de la nourriture normalement salée, cependant 13 soit 1,8 % ont affirmé consommer des aliments gras. L’alcool était régulièrement consommé par 8,2 % et 1 sur 2 enquêtés le consommait par occasion. La quasi-totalité des répondants (96,2 %) ont affirmé pratiquer une activité physique mais moins de la moitié (41,6 %) la pratiquait de façon intense. Les tabagiques étaient de 15,9 %. Les diabétiques étaient de 1,3 % et les enquêtés qui se savaient hypertendus de 3,6 %. La prévalence de l’obésité abdominale était de 8,2 % et celle de la surcharge pondérale (Surpoids et Obésité) était de 41,3%. Avec une moyenne de 45,2 ± 1,88 mm et des extrêmes de 0 à 100 mm , le stress était présent chez 32,5 % des enquêtés. (Tableau 2)

Prévalence de l’HTA de découverte fortuite et caractéristiques
La prévalence de l’HTA de découverte fortuite dans notre population d’étude était de 16,2 %. Le grade 1 prédominait, suivi du grade 2 et 3 avec respectivement 87,1 % ; 6,9 % et 6 %. (Figure 1 et 2) 

DISCUSSION

Comme toute étude transversale, la nôtre comporte certaines limites méthodologiques. Le diagnostic de l’HTA reposait sur trois mesures réalisées lors d’une seule séance. Or, la pression artérielle étant soumise à des variations physiologiques, la confirmation du diagnostic devrait idéalement s’appuyer sur plusieurs prises effectuées à des moments distincts. De plus, la réalisation des mesures en milieu médical peut induire un biais dit « effet blouse blanche », responsable d’une élévation transitoire de la pression artérielle. Enfin les absences pour des raisons de congé annuels ou de maladie ont diminué le nombre de participants introduisant de ce fait un biais. Ces éléments peuvent influencer nos résultats, mais la taille importante de l’échantillon permet de relativiser leur impact et de garantir une valeur scientifique à nos résultats.
Notre étude a permis de déterminer la prévalence de l’hypertension artérielle de découverte fortuite chez les sapeurs-pompiers militaires en Côte d’Ivoire, estimée à 16,2 %. Cette prévalence est largement inférieure à celle de l’OMS. En effet, selon son rapport de 2019, la prévalence nationale de l’HTA en Côte d’ivoire était estimée à 37 %, et près de 62 % des personnes hypertendues ignoreraient encore leur statut tensionnel (1) . Elle est similaire des résultats rapportés par Mahatalina et al à Madagascar, qui ont observé une prévalence de 16,6 % au sein d’un groupe de forces de l’ordre des armées. (16).
Ces écarts observés entre notre étude et le rapport de l’OMS peuvent s’expliquer en partie par les différences d’âge des populations étudiées. En effet, notre échantillon, avec un âge moyen de 32,8 ans, était plus jeune (8,17). L’âge est un facteur déterminant de l’élévation tensionnelle : avec le vieillissement vasculaire, la probabilité d’hypertension augmente significativement (1,2,18). Par ailleurs, la spécificité de la population militaire, est qu’elle est soumise à un programme régulier d’activités destinées au maintien de leur condition physique, ce qui rend la pratique sportive obligatoire dans leur quotidien. Ainsi, dans notre étude, 96,2 % des participants déclaraient pratiquer une activité physique, dont 41,6 % à intensité élevée, ce qui constitue un élément majeur de prévention des maladies cardiovasculaires.
L’HTA était caractérisée par les trois grades (grade 1 ; 2 et 3) avec 6 % de grade 3. Cette observation est préoccupante car elle traduit souvent une ancienneté de la maladie et un risque cardiovasculaire majeur et nécessite une prise en charge urgente. Dans le contexte africain, l’hypertension est fréquemment découverte à l’occasion de crises hypertensives, faute d’un dépistage systématique de la tension artérielle en consultation (3,19,20). Cette absence de diagnostic précoce expose à des complications graves et parfois fatales. Comme le rappelle l’OMS, vivre longtemps avec une HTA non détectée et mal prise en charge entraîne une dégradation progressive et irréversible de l’état de santé (1,2). Il devient donc impératif de renforcer la sensibilisation, tant auprès des praticiens pour systématiser la mesure de la tension artérielle quelques soit les motifs de consultations, qu’auprès des patients pour encourager l’autocontrôle régulier.
Concernant les facteurs de risques de l’HTA, certains enquêtés présentaient des facteurs de risque multiples, notamment le diabète, le manque d’activité physique, la surcharge pondérale, le stress et la consommation du tabac. Ces facteurs ont également été trouvés dans plusieurs études au sein de la population africaine (3,4,16,17,21,22). En plus des enquêtés ont déclaré consommer des aliments gras, voir(e) trop gras. Ces facteurs de risque exposent le personnel des GSPM à la survenue de l’HTA et d’autres maladies métaboliques comme l’obésité et le diabète. L’obésité abdominale, également appelée obésité androïde, a été observée chez 8,2 % des participants de notre étude. Malik et al avaient rapporté, pour leur part, une prévalence nettement plus élevée de 50,8 %. Selon ces mêmes auteurs, les individus présentant une obésité abdominale présentent près du double de risque de développer une hypertension artérielle comparativement à ceux n’en étant pas atteints (7). En effet, en raison de l’accumulation intra-abdominale de masse graisseuse viscérale, l’obésité abdominale est associée à l’apparition de multiples maladies cardiométaboliques, indépendamment de l’indice de masse corporelle (7,23).
Tous ces facteurs sus mentionnés sont des facteurs modifiables, autrement dit, ce sont des facteurs sur lesquels on peut agir pour prévenir la survenue de l’HTA. Cela doit passer par des changements de mode de vie, notamment la consommation de légumes et de fruits, la pratique des activités physiques, la perte de poids en cas de surcharge pondérale, l’éviction du tabac et de la consommation chronique de l’alcool (2,5). La lutte contre l’HTA implique donc non seulement une approche médicale, mais aussi des stratégies de communication ciblées pour sensibiliser la population aux comportements à risque. Ce travail d’éducation sanitaire est important pour réduire l’incidence de cette pathologie qualifiée de « tueur silencieux » afin de renforcer la prévention des maladies cardiovasculaires. 

CONCLUSION

Cette étude a permis de mettre en exergue une prévalence non négligeable de l’hypertension artérielle de découverte fortuite chez les sapeurs-pompiers militaires de Côte d’Ivoire. Bien que ces militaires soient soumis à une discipline physique régulière, des facteurs de risque demeurent, notamment l’obésité abdominale, le stress, la surcharge pondérale et la consommation du tabac. Nos résultats soulignent donc l’importance d’un dépistage systématique et régulier au sein de cette population à risque pour un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate pour réduire l’incidence de cette maladie. L’évaluation des connaissances et pratiques de cette population sur l’HTA et ces facteurs de risque s’avère plus que nécessaire.