NDOBO JVD ,  DIACK B, MBAYE A, DIAGNE D, KANE A, KANE M

Adresse pour  correspondance : Dr NDOBO J.VALERIE D., clinique cardiologique Dakar Hôpital général Grand Yoff                     

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Introduction: La dissection aortique aigue type B (STANFORD) est une urgence vasculaire exposant à des complications généralement sévères nécessitant une chirurgie immédiate. Le polymorphisme de ces complications exige un bilan minutieux permettant de déceler une pathologie associée.  

Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente de 68 ans, hypertendue avec un antécédent d’accident vasculaire cérébral ischémique séquellaire trois ans auparavant,  hospitalisée en Novembre 2015 pour une dissection aortique aigue type B STANFORD

L’examen  montrait un syndrome pyramidal droit, une hypertension artérielle systolo-diastolique, une anurie, une polypnée avec une saturation  en oxygène à 91%, une paraplégie avec froideur des membres inférieurs, une diminution des pouls poplités, pédieux et fémoraux

La biologie montrait une altération sévère de la fonction rénale avec une clairance de la créatinine à 22mL/min/1.73m² et un INR spontané à 1.66

L’électrocardiogramme inscrivait une tachycardie sinusale régulière. Le scanner cérébral ne montrait aucune anomalie récente. La radiographie du thorax montrait un élargissement du médiastin avec déroulement de l’ombre aortique. L’échocardiographie Doppler une cardiomyopathie dilatée avec une dysfonction systolique ventriculaire gauche à 43%. L’ angioscanner thoracique révélait une dissection aortique type B (Stanford) et une embolie pulmonaire bilatérale proximale. L’évolution fut défavorable, elle décéda quatre heures après son admission suite à un choc hypovolémique

Conclusion: Cette association de dissection aortique type B STANFORD et d’embolie pulmonaire est exceptionnelle et aggravant le pronostic vital. Cela souligne l’intérêt surtout diagnostique de l’angioscanner dans la dissection aortique.

Mots-clés: Dissection aortique aigue, complications, embolie pulmonaire