Adoukonou Thierry

Affiliation de l’auteur : UER Neurologie, Faculté de médecine Université de Parakou, Bénin

Correspondance : Adoukonou Thierry, This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. , 03BP10Parakou

Résumé

La prévalence et l’incidence de l’hypertension et du diabète augmentent avec l’âge qui constitue un facteur de risque indépendant et majeur de la démence. Les données épidémiologiques confirment que l’hypertension et le diabète constituent des facteurs de risque majeurs de démence quel qu’en soit le type. La relation est encore plus consistante avec la démence vasculaire et la démence de type Alzheimer. L’hypertension artérielle précoce est significativement plus associée au déclin cognitif à long terme que l’hypertension tardive. Sur le plan pathologique l’hypertension artérielle et le diabète entrainent des altérations vasculaires et surtout cérébrales responsable d'une part de lésions de la substance blanche mais des lésions parenchymateuses majeures. Tout ceci peut entraîner des perturbations dans l'autorégulation cérébrale, des réductions de la perfusion cérébrale et limiter la capacité du cerveau à éliminer les protéines potentiellement nocives telles que le β-amyloide. Ces données sont confirmées par des études épidémiologiques, génétiques, radiologiques et pathologiques. Plusieurs essais thérapeutiques récents ont montré et confirmé l’importance du traitement antihypertenseur sur la réduction du risque de déclin cognitif et même sur la stabilisation de la démence. Toutes les classes thérapeutiques d’antihypertenseurs sont efficaces dans la prévention et le ralentissement du déclin cognitif mais particulièrement les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les anticalciques et même les diurétiques thiazidiques. Concernant le diabète un traitement précoce surtout par la metformine ou le pioglithazone est associé à une réduction du risque de déclin cognitif.

Mots clés : hypertension artérielle, diabète, déclin cognitif, démence, maladie vasculaire, antihypertenseur, antidiabétique