Ossou-Nguiet PM^1,2, Ellenga-Mbolla BF¹, Mapoure Njankouo Yacouba³, Gnonlonfoun Dieu donne⁴, Adoukonou Thierry Armel⁵, Assogba K⁶

Affiliation des auteurs

1. Faculté des Sciences de la Santé de Brazzaville, Brazzaville, Congo,
2. Service de neurologie, CHU de Brazzaville, Congo
3. Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de l’Université de Douala, Cameroun
4. Clinique universitaire de Neurologie, CNHU-HKM de Cotonou, Bénin
5. USER de neurologie, faculté de médecine de Parakou, Bénin.
6. Service de neurologie, CHU CAMPUS, Lomé, Togo.

Auteur pour correspondance : Ossou-Nguiet Paul Macaire, Maître de conférences agrégé de neurologie, Service de neurologie, CHU de Brazzaville, 13 Boulevard Auxence IKONGA, BP: 32. E-mail : This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Abstract

L’hypertension artérielle (HTA) arrive en tête des 10 premiers facteurs de risque de décès toute cause confondue chez l’adulte  dans le monde. Selon l’OMS, la prévalence de l’HTA est plus élevée en Afrique, soit 38,1% chez l’homme et 35,5% chez la femme.

L’HTA est le premier facteur de risque des accidents vasculaires cérébraux (AVC), quel qu’en soit le type. L’impact de la prise en charge de l’HTA en prévention primaire réduit significativement l’incidence des AVC, particulièrement des hémorragies cérébrales.  A la phase aigue, l’élévation de la pression artérielle est retrouvée dans plus 60% en cas d’AVC ischémique et 80% d’hémorragie intracérébrale. Cette élévation précoce est associée au pronostic du patient, justifiant une prise en charge codifiée et standardisée. En fonction des données du registre SITS, des résultats des études CATIS, INTERACT 2 et ATACH I et II, les seuils de prise en charge de l’HTA ont été révisés. Si la Nicardipine IV est la molécule la plus utilisée pour la prise en charge de l’hypertension à la phase aigue, le Labetolol peut être utilisé, avec les mêmes résultats. En prévention secondaire, l’ordonnance de sortie, après un AVC doit inclure un antihypertenseur. Toutes les molécules peuvent être utilisées, cependant depuis la publication des résultats des études PROGRESS, J-PADOC et ADVANCE, l’association des thérapies incluant le Perindopril, est de plus en plus utilisée.

L’HTA a un impact avant, pendant et après un AVC. Sa prise en charge demeure donc un élément clé dans la prévention et la prise en charge des AVC.

Mots clés : Hypertension artérielle – Accident vasculaire cérébral – Prise en charge

Assogba K¹,  Apetsè KM¹, Waklatsi KP¹, Kombaté D¹, Agbetiafa K², Agbotsou IK¹, Bakoudissa R¹, Balogou AAK¹

Affiliation des auteurs:

1. Service de neurologie, CHU Campus Lomé, Togo,
2. Service de médecine interne, CHU Campus Lomé ; Togo.

Auteur pour correspondance : Pr Komi ASSOGBA, BP : 30284 Lome, email : This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. , téléphone : +22890086646

Résumé

Introduction : L’hyperproduction du glycose est source d’instabilité de la membrane neuronale à l’origine d’une comitialité.

Objectif : Déterminer les indicateurs épidémiologiques, cliniques et évolutifs de l’hyperglycémie associée aux crises convulsives en milieu neurologique.

Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive conduite de juin à 2014 à juin 2017 dans le service de neurologie du CHU de Lomé. Cette étude a concerné tout patient admis pour des crises convulsives avec une glycémie supérieure à 1,26g/l ou tout patient hospitalisé pour une affection neurologique et ayant présenté une crise épileptique dans un contexte d’hyperglycémie. Pour tout épisode de comitialité, nous avons réalisé le bilan biologique, radiologique et électroencéphalogramme avec un consentement éclairé des patients.

Résultats : Un total de 2085 patients a été hospitalisé dont 318 pour des crises épileptiques et 189 patients avaient une hyperglycémie. On notait 114 hommes. L’âge moyen a été de 36,8ans. Aucun patient n’était épileptique avant l’admission. Dans les antécédents, 26,8% des sujets présentaient un syndrome polyuropolydypsie.  Les comitialités étaient d’emblées généralisées dans 63,5 % des cas. Les crises étaient de type toniques, cloniques, myocloniques, tonicocloniques et état de mal. La moyenne de crise a été de six crises quotidiennes avant les premiers soins à l’hôpital. Les crises avaient été précédées des signes d’une hypertension intracrânienne. La crise était inaugurale chez 65,8% dans la découverte du diabète. L’évolution a été favorable dans 86,5%. La durée moyenne de séjour a été de 5 jours. Les séquelles motrices et cognitives avaient été notées dans 11,3% des cas.

Conclusion : Le glucose sanguin est un constituant nutritif indispensable du tissu cérébral. L’hyperglycémie est une situation délétère pour la cellule nerveuse aux conséquences cérébrales désastreuses.

Mots clés : Crises épileptiques, complications, encéphalopathie, hyperglycémie

Adoukonou Thierry

Affiliation de l’auteur : UER Neurologie, Faculté de médecine Université de Parakou, Bénin

Correspondance : Adoukonou Thierry, This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. , 03BP10Parakou

Résumé

La prévalence et l’incidence de l’hypertension et du diabète augmentent avec l’âge qui constitue un facteur de risque indépendant et majeur de la démence. Les données épidémiologiques confirment que l’hypertension et le diabète constituent des facteurs de risque majeurs de démence quel qu’en soit le type. La relation est encore plus consistante avec la démence vasculaire et la démence de type Alzheimer. L’hypertension artérielle précoce est significativement plus associée au déclin cognitif à long terme que l’hypertension tardive. Sur le plan pathologique l’hypertension artérielle et le diabète entrainent des altérations vasculaires et surtout cérébrales responsable d'une part de lésions de la substance blanche mais des lésions parenchymateuses majeures. Tout ceci peut entraîner des perturbations dans l'autorégulation cérébrale, des réductions de la perfusion cérébrale et limiter la capacité du cerveau à éliminer les protéines potentiellement nocives telles que le β-amyloide. Ces données sont confirmées par des études épidémiologiques, génétiques, radiologiques et pathologiques. Plusieurs essais thérapeutiques récents ont montré et confirmé l’importance du traitement antihypertenseur sur la réduction du risque de déclin cognitif et même sur la stabilisation de la démence. Toutes les classes thérapeutiques d’antihypertenseurs sont efficaces dans la prévention et le ralentissement du déclin cognitif mais particulièrement les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les anticalciques et même les diurétiques thiazidiques. Concernant le diabète un traitement précoce surtout par la metformine ou le pioglithazone est associé à une réduction du risque de déclin cognitif.

Mots clés : hypertension artérielle, diabète, déclin cognitif, démence, maladie vasculaire, antihypertenseur, antidiabétique

Mapoure NY¹, Ayeah CM¹, Ossou-Nguiet PM², Gnonlonfoun Dieu Donné³, Adoukonou Thierry⁴, Assogba Komi⁵, Njamnshi Alfred K⁶

Authors’ affiliations

1. Unité de Neurologie, Hôpital Général de Douala, Université de Douala, Cameroun
2. Université de Douala, Cameroun
3. Service de Neurologie du CHU de Brazzaville, Congo
4. Service de Neurologie du CHDU de Parakou, Bénin
5. Service de Neurologie du CHU Campus de Lomé, Togo
6. Service de Neurologie, Université de Yaoundé I, Cameroun

Corresponding author : Pr Mapoure Njankouo Y., Email : This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. , Tél : 00237 696 96 37 47

Abstract

Background: Stroke is a leading cause of mortality and morbidity globally, but more so in low- and middle- income countries. But very little is known on the prognostic role of HTN and DM in acute stroke patients (ASP).

Objective:  To evaluate the impact of HTN and DM on the clinical profile and outcome of stroke patients admitted at the Douala General Hospital (DGH).

Methods: This was a hospital-based prospective cohort study which included all consenting ASPsubdivided into four groups; patients with DM plus HTN, HTN only, DM only and no DM and HTN. Survival analysis was performed using cox regression and Kaplan Meier analysis.

Results: Of the 898 ASP included, the mean age was 60.2±13.5 years. HTN only, DM only and HTN plus DM occurred in 55.5%, 3.3% and 22.5% respectively while 18.7% of stroke patients had no HTN and DM. Mortality rate was similar in all four groups: 24.3%, 16.7%, 23.3% and 21.4% in patients respectively (p=0.718). There was no significant difference in the survival rate in all four study groups (Log Rank test, p=0.758). All four groups had similar of dying during hospitalization in the acute phase of stroke; HTN only [OR = 1.025 (95% CI of 0.703-1.495); p=0.897], DM only [OR = 0.633 (95% CI of 0.248-1.617); p=0.633] and HTN plus DM [OR = 0.993 (95% CI of 0.639-1.544); p=0.977].

Conclusion: Mortality in hypertensive stroke patients with DM is similar to those without DM. It is therefore important to equally focus on the primary prevention of HTN and DM in Sub-Saharan Africa.

Keywords: Diabetes Mellitus; Hypertension; Outcome; Sub-Saharan Africa