Echocardiographic assessment of biventricular diastolic function in patients followed for arterial hypertension in Yaounde.

MINTOM P¹,*, EBENE M¹, TSAGUE H¹, ESSAMA M², OWONA A¹, NDOBO V¹, NGANOU C¹, KUATE L¹, BOOMBHI J¹, MENANGA AP¹.

RESUME

 Introduction : L'hypertension artérielle (HTA) est une cause majeure de morbi-mortalité cardiovasculaire dans le monde. L'altération de la fonction diastolique, impliquant à la fois le ventricule gauche (VG) et le ventricule droit (VD), joue un rôle central dans son évolution. Le but de cette étude était d'évaluer, par échocardiographie Doppler, la fonction diastolique biventriculaire chez des patients suivis pour HTA à Yaoundé.

Méthodologie : Nous avons mené une étude transversale analytique avec recueil prospectif des données au service de cardiologie de l'Hôpital Général de Yaoundé (HGY), de septembre 2024 à juillet 2025. Ont été inclus dans notre étude  les patients consentants âgés d'au moins 21 ans, suivis pour HTA avec une fraction d'éjection du VG supérieure ou égale à 50 %. Les paramètres échocardiographiques mesurés pour évaluer la fonction diastolique comprenaient, pour le VG, les vitesses des ondes E et A mitrales, le rapport E/A, les vitesses des ondes E′ septale et latérale, le rapport E/E′ moyen, le volume de l'oreillette gauche indexé ainsi que la vitesse maximale du flux d'insuffisance tricuspide. Pour le VD, la vitesse des ondes Et et At tricuspidiennes, le temps de décélération de l'onde E, le rapport Et/At, la vitesse de l'onde E't latérale et le rapport Et/E′t ont été utilisés. L'analyse statistique a été réalisée avec le logiciel Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 25.0, et le seuil de significativité a été fixé à 5 %.

Résultats : Nous avons inclus 141 patients, d'âge moyen de 57,4 ± 11 ans avec une prédominance féminine (55,3 %). Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient fréquents, dominés par le surpoids (46,8 %), l'obésité (34,8 %) et le diabète, (19,9 %). La pression artérielle était élevée chez 67,4 % des patients au moment de l'étude, et seulement 19,9 % présentaient une bonne observance thérapeutique. Sur le plan échocardiographique, la géométrie ventriculaire gauche était dominée par le remodelage concentrique (58,9 %). Une dysfonction diastolique du VG était présente chez 15,6 % des patients, majoritairement de grade I, et indéterminée chez 7,8 %. Pour le VD, la dysfonction diastolique était présente chez 14,2 % des patients. Une dysfonction diastolique biventriculaire était retrouvée dans 9,2 % des cas. Le diabète est apparu comme facteur indépendant associé à la dysfonction biventriculaire. (ORa = 3,96 ; IC95% [1,42-11,01] ; p = 0,008) La mauvaise observance thérapeutique et l'évolution prolongée de l'HTA au-delà de 10 ans associée à un mauvais contrôle tensionnel n'ont pas montré de significativité statistique en analyse multivariée.

Conclusion : La dysfonction diastolique biventriculaire est fréquente chez les patients suivis pour HTA à Yaoundé. Un dépistage échocardiographique systématique apparaît essentiel pour une meilleure stratification du risque et une optimisation thérapeutique dans notre contexte. 

MOTS CLES 

 Hypertension artérielle ; Échocardiographie; Dysfonction diastolique ; Ventricule gauche ; Ventricule droit ; Cameroun

SUMMARY

 Introduction: Arterial hypertension (HTN) is a major cause of cardiovascular morbidity and mortality worldwide. Impairment of diastolic function, involving both the left ventricle (LV) and the right ventricle (RV), plays a central role in its progression. The aim of this study was to evaluate biventricular diastolic function using Doppler echocardiography in patients followed for HTN in Yaounde.

Methodology: We conducted an analytical cross-sectional study with prospective data collection at the cardiology department of the Yaounde General Hospital (YGH), from September 2024 to July 2025. Consenting patients aged at least 21 years, followed for HTN with an LV ejection fraction greater than or equal to 50%, were included in our study. Echocardiographic parameters measured to evaluate diastolic function included, for the LV: mitral E and A wave velocities, the E/A ratio, septal and lateral E′ wave velocities, the average E/E′ ratio, indexed left atrial volume, and peak tricuspid regurgitation velocity. For the RV: tricuspid Et and At wave velocities, E wave deceleration time, the Et/At ratio, lateral E't wave velocity, and the Et/E′t ratio. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software version 25.0, and the significance threshold was set at 5%.

Results: We included 141 patients, with a mean age of 57.4 ± 11 years and a female predominance (55.3%). Cardiovascular risk factors were frequent, dominated by overweight (46.8%), obesity (34.8%), and diabetes (19.9%). Blood pressure was elevated in 67.4% of patients at the time of the study, and only 19.9% showed good treatment adherence. On the echocardiographic level, left ventricular geometry was dominated by concentric remodeling (58.9%). LV diastolic dysfunction was present in 15.6% of patients, mostly grade I, and was indeterminate in 7.8%. For the RV, diastolic dysfunction was present in 14.2% of patients. Biventricular diastolic dysfunction was found in 9.2% of cases. Diabetes emerged as an independent factor associated with biventricular dysfunction (aOR = 3.96; 95% CI [1.42-11.01]; p = 0.008). Poor treatment adherence and prolonged duration of HTN beyond 10 years associated with poor blood pressure control did not show statistical significance in multivariate analysis.

Conclusion: Biventricular diastolic dysfunction is common among patients followed for HTN in Yaounde. Routine echocardiographic screening appears essential for better risk stratification and therapeutic optimization in our context. 

KEY WORDS 

Arterial hypertension; Echocardiography; Diastolic dysfunction; Left ventricle; Right ventricle; Cameroon.

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• Pr Samuel KINGUE: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
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