Kouamé I^1,2, Yao H^1,2, Ekou A^1,2, N’Djessan JJ², Angoran I³, Konin C², N’Guetta R^1,2

¹Service d’Hémodynamique et de cardiologie interventionnelle, Institut de Cardiologie d’Abidjan

²Service des Soins Intensifs Médicaux, Institut de Cardiologie d’Abidjan

³Service des Explorations, Institut de Cardiologie d’Abidjan

Auteur pour Correspondance: Dr Yao Hermann, Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Résumé

Introduction : Le diabète sucré est un facteur de risque majeur de coronaropathie. Peu de données sur les syndromes coronariens aigus (SCA) du diabétique sont disponibles dans notre pratique.

L’objectif de cette étude était de décrire les particularités du SCA du diabétique à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan (ICA).

Méthodologie : Etude transversale, descriptive et analytique de 2002 à 2016. Etaient inclus tous les patients admis en unité de soins intensifs cardiologiques de l’ICA pour un SCA. Nous avons analysé et comparé les données épidémio-cliniques, évolutives et les résultats de la coronarographie chez les diabétiques et les non diabétiques.

Résultats : 1011 patients ont été inclus dont 264 diabétiques (26,1%). Les patients diabétiques étaient plus âgés (58,0 ans contre 54,0 ans, p<0,0001). L’hypertension artérielle (68,9%, p<0,0001, OR=1,9[1,4-2,6]) était plus fréquemment associée au diabète. Le délai médian d’admission était superposable entre les groupes (p=0,67). Le SCA ST+ représentait la principale présentation clinique dans les 2 groupes (70,1% et 67,9% p=0,51). La fraction d’éjection ventriculaire gauche était plus basse chez les diabétiques (52% [40-73] contre 56% [43-73], p=0,005). La coronarographie a été réalisée dans 52 ,6% des cas. Les lésions pluritronculaires étaient deux fois plus fréquentes chez les diabétiques (69,4% contre 51,6%, p=0,001, OR=2,1[1,3-3,4]). L’insuffisance ventriculaire gauche était la complication évolutive prépondérante dans les 2 groupes (p=0,09). La mortalité hospitalière était plus élevée chez les diabétiques (14%, p=0,0009, OR=2,1[1,3-3,3]).

Conclusion : Le diabète est un puissant facteur de risque de maladie coronaire. Le dépistage des diabétiques s’avère indispensable afin de réduire les situations d’urgence.

Mots clés : Syndromes coronariens aigu – Diabète – Côte d’Ivoire.

A. LAGZIRI M Dinia, O.AIT KAJAT, B. El younassi

Affiliation des auteurs: Service de cardiologie, HMI Moulay Ismail- Meknès

Auteur pour correspondance : Lagziri alae eddine, Email This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Résumé

Introduction : Les valvulopathies cardiaques rhumatismales demeurent la cause principale des valvulopathies dans les pays en voie de développement. Le  pronostic  de ces  valvulopathies  a  été  favorablement  modifié  par l’avènement  des  remplacements  valvulaires.  Le  type  de  suivi  postopératoire  clinique et  paraclinique,  particulièrement  la  place  de  l’échocardiographie,  reste  un  sujet  à controverse.

Objectif : L’objectif de notre étude est d’analyser  le  devenir  clinique,  électrique  et échocardiographique des patients valvulaires opérés (remplacement valvulaire mitral et / ou aortique).

Materiel et methodes : Il s’agit d’une étude prospective  réalisée  au  service  de cardiologie de HMI-Meknès.Etalée sur une période de 7mois  allant  de  Juillet  2013  à  Janvier  2014Portant  sur  une  série  de  86 patients ayant  bénéficié  de  107  remplacements  valvulaires  cardiaques  par  prothèses mécaniques (46prothèses aortiques et 61 prothèses mitrales) avec ou sans geste sur la valve tricuspide.

Resultats : L’âge  moyen de nos patients était  de  47.7 ans avec prédominance féminine (59.3%). L’étiologie rhumatismale était majoritaire (82.5%), suivie des endocardites (9.4%), dégénérative (5.8%) et congénitale dans (2.3%) des cas. (52.3%) des patients avaient une insuffisance mitrale importante, (65.11%)  rétrécissement  mitral  serré,(58.13%)  une insuffisance  aortique  importante  et (30%)  rétrécissement aortique serré. Ainsi, (43%)  des patients  ont  bénéficié  d’un  remplacement  valvulaire  mitral, (25.6%)  d’un  remplacement  valvulaire  aortique  et  (27.9%)  ont  subit  un  double remplacement  valvulaire  mitro-aortique.  Pour  les  gestes  associés,  une  patiente (1.1%)  a  bénéficié  d’un  remplacement  valvulaire  tricuspide,  (16.27%)  d’une  plastie  tricuspidienne et  (6.9%) d’une thrombectomie. L’echocardiographie post-opératoire a montré, en moyenne, pour les prothèses mitrales, un gradient maximal de 13.9 mmHg, un gradient moyen de 5.7 mmHg et une surface fonctionnelle de 2.9 cm2. en ce qui concerne les prothèses aortiques,  ces valeurs étaient respectivement: 38.02 mmHg, 22.24 mmHg et 1.91 cm2. Ainsi, elle a montré la dysfonction de 12 prothèses ;  il  s’agit  de  7 prothèses  sténosantes  dont  5 aortiques  et  2mitrales,  3 prothèses  aortiques fuyantes  et 2 thromboses de prothèses mitrales

Conclusion : Au  terme  de  cette  étude  prospective, nous constatons que l’étiologie rhumatismale reste prédominante dans notre contexte.  Les  complications  liées  aux  prothèses  valvulaires  sont  rares  mais  peuvent constituer  une  morbidité  et  mortalité  non  négligeables nécessitant un suivi rigoureux.

DIALLO A.A.S¹, Aboubacar I SYLLA¹, Mamady Mory KEITA4, Abdourahamane DOUMBOUYA¹, Djibril SYLLA², Lamine Yaya Bah³, SOUMAH Abou Aïssata¹, Doumbouya Amadou Djouldé¹, Houssainatou SOW¹, Aly Keita¹

Affiliations des auteurs

1. Médecine Interne Donka
2. Urgences médicales Donka
3. Néphrologie Donka
4. Service de Psychiatrie Donka

Auteur pour correspondance

Résumé

Introduction : La présente étude réalisée dans la  ville Conakry en République de Guinée auprès des hommes de médias avait pour objectif d’évaluer l’état des lieux des connaissances, attitudes et pratiques sur  la maladie à virus Ebola des Hommes de médias.

Matériel-Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective transversale de type descriptif d’une durée de 3 mois allant du 1^er Octobre au 31 Décembre 2016. Elle a été réalisée dans les médias de la ville de Conakry. L’étude a portée sur 332 hommes de médias.

Résultats : Le sexe masculin dominait avec 55,12% des hommes de médias contre 44,88% et un sex-ratio de 1,23; l’âge moyen des enquêtés était 27,86 ans et un extrême d’âge de 18-64ans. Les célibataires étaient la couche la plus rencontrée dans notre étude avec une fréquence de 66,27%. Tous les 332 hommes de medias enquêtés soit 100% avaient une parfaite connaissance de la MVE concernant les signes de la maladie, les modes de transmissions, les milieux de transmissions. Concernant la guérison de la MVE 94,28% avaient la connaissance de cet aspect et 25% savaient qu’après la guérison les personnes guéries seront toujours contagieuses. 56,33% des hommes de medias disaient que leur était préparée face à la MVE 82,23% des hommes de medias avaient une bonne conduite contre 17,77%. 53,92% des enquêtés disaient qu’ils allaient accueillir les personnes guéries gentiment mais avec appréhension. Une partie des hommes de medias disaient que leur encourait un risque après l’épidémie soit 37,35%.

Conclusion : En somme, l’influence de la connaissance, des attitudes et pratique des hommes de médias face à la MVE est non-négligeable car leur rôle est de s’informer puis d’informer la population.

Mots clés : Connaissances, Attitudes, Pratiques, MVE, Hommes de médias.

A.LAGZIRI  M DINIA ;  A.EZOUAK   A.MASMOUDI  N .BERRADA   B.EL YOUNASSI           

Affiliation des auteurs: CARDIOLOGY Department of MILITARY HOSPITAL MEKNES

Auteur pour correspondance : Dr. LAGZIR ALAE EDDINE, This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Introduction: Les  tumeurs  carcinoïdes sont des tumeurs neuroendocrines malignes caractérisées par une sécrétion excessive de sérotonine. L’atteinte cardiaque survient chez environ 40% des patients caractérisée par une atteinte prédominante des  valves  tricuspide  et  pulmonaire.

Objectif : Le but de ce travail est de décrire à travers l’observation d’une patiente les aspects cliniques, échocardiographiques et la prise en charge thérapeutique de l’insuffisance tricuspide  et de la sténose carcinoïde.

Matériels  et Méthodes : Nous  décrivons  le  cas  d’une  patiente présentant une valvulopathie tricuspide et pulmonaire secondaire à une tumeur carcinoïde.

Résultat : Patiente de 40 ans, sans antécédents ni FDRCVX notables. Sa symptomatologie remontait à une année avant son admission marquée par une diarrhée motrice post-prandiale précoce avec un amaigrissement d’environ 8 kg. 8 mois plutard, elle rapportait l’installation d’une dyspnée classe II de la NYHA devenant progressivement classe III avec augmentation du volume des  membres inférieurs sans autres signes accompagnateurs.

L’examen clinique trouve un souffle systolique aux foyers tricuspide et pulmonaire,  des signes  d’insuffisance cardiaque droite notamment une turgescence spontanée des veines jugulaires, un foie cardiaque et oedèmes des membres inférieurs  bilatéraux arrivant aux genoux blanc prenant le godet.

L’ECG inscrivait un rythme régulier sinusal avec bloc de branche droit complet type hypertrophie ventriculaire droite.

L’ETT a montré une dilatation  du ventricule droit à 41 mm de diamètre avec un TAPSE à 20 mm, OD dilatée à 22cm2,  valve tricuspide épaissie, une insuffisance tricuspide sévère avec vena contracta=0.8 cm PISA 1.1 cm, une sténose pulmonaire avec gradient moyen à 24 mmHg, évoquant une origine carcinoïde.

Bilan biologique était sans anomalie.

Une TDM thoraco-abdomino-pélvienne réalisée a montré de multiples lésions nodulaires hépatiques hypodenses se réhaussent en cocarde après injection de produit de contraste.

Une biopsie hépatique avec étude anatomo-pathologique et immunohistochimie était en faveur d’une métastase hépatique d’un carcinome endocrine d’origine digestive. La patiente a bénéficié de 4 séances de chimiothérapie palliative avec une légère amélioration surtout biologique, et elle a été prévue pour remplacement valvulaire tricuspide et une dilation pulmonaire.

Conclusion : L’atteinte  cardiaque  constitue  une  complication  fréquente  des  tumeurs  carcinoïdes.  Elle  est  caractérisée  par  une  atteinte prédominante  des  valves  tricuspide  et  pulmonaire  du cœur  droit   d’où   l’intérêt  d’un  dépistage  systématique  par  l’échodoppler  cardiaque  .  Le  remplacement  valvulaire  proposé précocement  à  des  patients  pauci-symptomatique  permet d’améliorer le pronostic de l’atteinte cardiaque au cours des tumeurs carcinoïdes.

Mots clés : Tumeurs carcinoides ; insuffisance trispidienne severe ; stenose pulomaire ;remplacement valvulaire