A. LAGZIRI M Dinia, O.AIT KAJAT, B. El younassi

Affiliation des auteurs: Service de cardiologie, HMI Moulay Ismail- Meknès

Auteur pour correspondance : Lagziri alae eddine, Email This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Résumé

Introduction : Les valvulopathies cardiaques rhumatismales demeurent la cause principale des valvulopathies dans les pays en voie de développement. Le  pronostic  de ces  valvulopathies  a  été  favorablement  modifié  par l’avènement  des  remplacements  valvulaires.  Le  type  de  suivi  postopératoire  clinique et  paraclinique,  particulièrement  la  place  de  l’échocardiographie,  reste  un  sujet  à controverse.

Objectif : L’objectif de notre étude est d’analyser  le  devenir  clinique,  électrique  et échocardiographique des patients valvulaires opérés (remplacement valvulaire mitral et / ou aortique).

Materiel et methodes : Il s’agit d’une étude prospective  réalisée  au  service  de cardiologie de HMI-Meknès.Etalée sur une période de 7mois  allant  de  Juillet  2013  à  Janvier  2014Portant  sur  une  série  de  86 patients ayant  bénéficié  de  107  remplacements  valvulaires  cardiaques  par  prothèses mécaniques (46prothèses aortiques et 61 prothèses mitrales) avec ou sans geste sur la valve tricuspide.

Resultats : L’âge  moyen de nos patients était  de  47.7 ans avec prédominance féminine (59.3%). L’étiologie rhumatismale était majoritaire (82.5%), suivie des endocardites (9.4%), dégénérative (5.8%) et congénitale dans (2.3%) des cas. (52.3%) des patients avaient une insuffisance mitrale importante, (65.11%)  rétrécissement  mitral  serré,(58.13%)  une insuffisance  aortique  importante  et (30%)  rétrécissement aortique serré. Ainsi, (43%)  des patients  ont  bénéficié  d’un  remplacement  valvulaire  mitral, (25.6%)  d’un  remplacement  valvulaire  aortique  et  (27.9%)  ont  subit  un  double remplacement  valvulaire  mitro-aortique.  Pour  les  gestes  associés,  une  patiente (1.1%)  a  bénéficié  d’un  remplacement  valvulaire  tricuspide,  (16.27%)  d’une  plastie  tricuspidienne et  (6.9%) d’une thrombectomie. L’echocardiographie post-opératoire a montré, en moyenne, pour les prothèses mitrales, un gradient maximal de 13.9 mmHg, un gradient moyen de 5.7 mmHg et une surface fonctionnelle de 2.9 cm2. en ce qui concerne les prothèses aortiques,  ces valeurs étaient respectivement: 38.02 mmHg, 22.24 mmHg et 1.91 cm2. Ainsi, elle a montré la dysfonction de 12 prothèses ;  il  s’agit  de  7 prothèses  sténosantes  dont  5 aortiques  et  2mitrales,  3 prothèses  aortiques fuyantes  et 2 thromboses de prothèses mitrales

Conclusion : Au  terme  de  cette  étude  prospective, nous constatons que l’étiologie rhumatismale reste prédominante dans notre contexte.  Les  complications  liées  aux  prothèses  valvulaires  sont  rares  mais  peuvent constituer  une  morbidité  et  mortalité  non  négligeables nécessitant un suivi rigoureux.