D Bamba-Kamagaté, F Traoré, F Koffi, E Soya, E Ehouman, I coulibaly JB Anzouan-Kacou

Affiliation des auteurs : Institut de Cardiologie d’Abidjan

Résumé

Introduction : la difficulté d’accès aux soins, source d’inobservance thérapeutique dans l’HTA dont la complication principale est l’insuffisance cardiaque qui va nécessiter un traitement plus onéreux et des difficultés de suivi.

Objectif : analyser le traitement et le suivi des hypertendus en insuffisance cardiaque.

Patients et méthodes : une étude prospective sur les admissions pour insuffisance cardiaque dans le service de médecine de Janvier à Mars 2015 a permis de sélectionner sur 373 patients, 61 cas ayant un antécédent d’HTA et/ou une TA > 140/90 mmHg et suivi 2 ans après la sortie d’hospitalisation

Résultats : L’âge moyen était de 63 ± 14,8 ans avec une prédominance féminine (55,7%). Plus de la moitié des patients était à leur première décompensation cardiaque (54,1%). Les patients étaient admis pour la majorité en insuffisance cardiaque globale (65,6%) suivie de l’œdème aigu pulmonaire (16,4%) et l'insuffisance cardiaque gauche (7,2%) avec 59% au stade IV de la NYHA et une dysfonction systolique (70,8%). Le traitement comportait principalement : furosémide (95,1%), IEC ou ARA II (83,6%), bétabloquants (36,1%), ARM (36,1%), dérivés nitrés (37,7), anticoagulants (23%), anticalciques (19,7%), digoxine (16,4%) et amiodarone (14,7%). Les facteurs de mauvais pronostic retrouvés étaient l’hyponatrémie (34,4%), l’anémie (34,4%), l’hypercréatinémie (19,6%), l’arythmie (37,7%) et les troubles de la conduction : BBG avec QRS > 120 ms (13,3%). La durée moyenne de séjour était de 5,4 ± 2,7 jours avec des extrêmes de 2 et 15 jours. La mortalité hospitalière était de 3,3%. Le suivi dans les 2 ans après la sortie d’hospitalisation, a été marqué par l’irrégularité thérapeutique (47,4%), des décompensations cardiaques (34,4%), des réhospitalisation fréquentes pour IC (31,1%)

Conclusion : L’insuffisance cardiaque chez les hypertendus atteint surtout les femmes âgées autour de la soixantaine, avec une présentation clinique sévère et un pronostic péjoratif.

Mots- clés : Hypertension artérielle-Insuffisance cardiaque- Clinique- Pronostic