A Lagziri M Dinia, Abdellatif Ezzouak, B El Younassi

Affiliation des auteurs : Service de Cardiologie de l’Hôpital Militaire Moulay. Ismail-Meknès, Maroc

Auteur pour correspondance : LAGZIRI ALAE EDDINE, email DR  Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Résumé                                     

La pression pulsée est un facteur étroitement lié au risque cardiovasculaire notamment dans la prédiction du risque coronarien, indépendamment des pressions systolique, diastolique et moyenne. Le but de cette étude rétrospective portant sur 700 patients hypertendus est de mettre en évidence la relation entre la pression pulsée et son retentissement sur les organes cibles.

Introduction : L’hypertension artérielle est une maladie fréquente responsable de l’augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire. La pression pulsée (PP), qui est la différence entre la pression artérielle systolique (PAS) et la pression artérielle diastolique (PAD) est un facteur étroitement lié au risque cardiovasculaire notamment dans la prédiction de l’infarctus du myocarde chez les hypertendus, et ce indépendamment des pressions artérielles systolique, diastolique et moyenne. Le but de cette étude est de mettre en évidence la relation existante entre la pression pulsée et son retentissement sur les organes cibles.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 700 patients hypertendus colligés au service de cardiologie de l’Hôpital Militaire de Meknès (HMMI) sur une période de 06 ans (2007-2013). L’âge moyen est 51 ans avec 61% d’hommes.Tous les patients ont bénéficié du bilan préconisé par l’OMS. L’échocardiographie trans-thoracique a été réalisée chez la majorité des patients ainsi que l’écho-doppler vasculaire en présence de claudications intermittente ou de souffle vasculaire et le scanner cérébral en cas d’accident vasculaire cérébral.L’analyse statistique est réalisée par le logiciel SPSS 10.0.

Résultats : Dans notre étude, les événements cardio-vasculaires sont les suivants : Insuffisance cardiaque globale : 3,4%, Cardiopathie ischémique : 5,2% dont 1% un infarctus du myocarde, Accident vasculaire cérébral ischémique : 4 %, Insuffisance rénale débutante : 6 % dont 1,5 % d’insuffisance rénale modérée et 0,3 % d’insuffisance rénale terminale, Rétinopathie stade III à IV : 3,5%. L’analyse statistique a montré une forte corrélation entre la pression pulsée et les événements cardiaques (P<0.001) (voir tableau n 1).

Tableau 1. Paramètres tensionnels et événements cardiovasculaires. N.S : valeur de p non significative. P<0,05 : valeur significative.

Conclusion : La pression pulsée est un meilleur paramètre prédictif des événements cardiovasculaires notamment coronaires liés à l’hypertension artérielle. C’est un marqueur de la rigidité artérielle dont il faut tenir compte dans la prise en charge thérapeutique. La recherche pharmacologique devra déterminer s'il existe des classes thérapeutiques abaissant durablement la pression pulsée, pour un même abaissement de la pression artérielle moyenne, démontrant ainsi un effet artériel propre.