B RANQUE, A MENET, I BARA DIOP, S KINGUE, M DIARRA, MBAKE SARR, D CHELO, R N’GUETTA, DAPA DIALLO, S DIOP, I  SANOGO, X  JOUVEN.

Brigitte RANQUE, Hôpital Européen Georges Pompidou and UMR_S970, Université Paris Descartes, Inserm, Paris, France

Aymeric MENET, groupement des hôpitaux de l’université catholique de Lille, université catholique de Lille, France

Ibrahima Bara DIOP, CHU de Fann, Dakar, Senegal

Samuel KINGUE, Hôpital Général, Yaoundé, Cameroon

Mamadou DIARRA, Centre Gynéco-obstétrique, Bamako, Mali

Mbake SARR, CHU de Fann, Dakar, Senegal

David CHELO, Fondation Mère Enfant Chantal Biya, Yaoundé, Cameroon

Roland N'GUETTA, Institut de Cardiologie, Abidjan, Ivory Coast

Dapa DIALLO, Centre de Recherche et Lutte contre la Drépanocytose, Bamako, Mali

Saliou DIOP, Centre National de Transfusion Sanguine, Dakar, Senegal

Ibrahima SANOGO, CHU de Yopougon, Abidjan, Ivory Coast

Xavier JOUVEN, Hôpital Européen Georges Pompidou and UMR_S970, Université Paris Descartes, Inserm, Paris, France

Adresse pour  correspondance : Brigitte Ranque, Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Objectifs : Un remodelage cardiaque majeur a été décrit et  considéré comme pathologique chez les patients drépanocytaires d’Amérique du Nord et d’Europe. Nous avons voulu évaluer l'atteinte cardiaque de la drépanocytose en Afrique sub-saharienne.

Méthodes. Étude cas-témoins nichée dans la cohorte CADRE, cohorte de 3627 patients drépanocytaires et 943 témoins, dans 5 pays d'Afrique sub-saharienne. Les patients et les témoins de plus de 10 ans étaient inclus dans l’étude écho-cardiographique. Leurs caractéristiques cardiologiques ont été comparées en ajustant sur le sexe, l'âge et le pays d'inclusion.

Résultats : La prévalence des signes cliniques d'insuffisance cardiaque ne différaient pas entre les patients et les témoins : dyspnée de classe NYHA ≥III chez 43 (0,8%) patients contre 3 (0,3%) témoins (p=0,223); insuffisance cardiaque congestive chez 8 (0,2%) patients contre 0 témoins. 612 patients et 149 témoins ont bénéficié d’une échocardiographie au Cameroun, Mali et Sénégal. L'âge moyen était  25±10 ans chez les patients et 30±12 ans chez les témoins. Les quatre cavités cardiaques étaient dilatées et hypertrophiques de façon homogène chez les patients. La fonction diastolique et systolique ne différait pas de celle des témoins. Le débit cardiaque et les pressions artérielles pulmonaires étaient plus élevés chez les patients comparés aux témoins. La masse ventriculaire gauche était associée à la présence de microalbuminurie, ostéonécrose, ulcère de jambe,  priapisme et hypertension pulmonaire.

Conclusions: L’hypertrophie excentrique cardiaque observée dans la drépanocytose ne se complique qu'exceptionnellement d’insuffisance cardiaque clinique ou échographique en Afrique sub-Saharienne, mais est associée à d'autres complications chroniques de la maladie.

Mots clés: insuffisance cardiaque, drépanocytose, hypertension pulmonaireRésumé en français.