DIOP I.B., BA K., SARR E.M., LEYE M., DIOUM M., BINDIA D., MANGA S., DIEYE O., DIAGNE A., KAYA M., SEYE M.

Authors’ affiliation : CHU Fann Dakar Sénégal

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Résumé

Introduction:Le traitement du rétrécissement mitral (RM) rhumatismal a été modifiée par le développement de la commissurotomie mitrale percutanée (CMP).  Cette technique reste peu disponible en Afrique sub-saharienne.

Patients et méthodes : Notre étude  portait sur 32 patients  porteurs de RM serré avec anatomie favorable à l’écho-Doppler cardiaque. Deux présentaient une grossesse évolutive de 16 et 21 semaines d’aménorrhée. La CMP était réalisée sous anesthésie locale ou générale, par voie veineuse fémorale et trans septale au moyen d’un ballon d’Inoue en salle de cathétérisme cardiaque.

Résultats : L’âge moyen était de 26,20 ans. Le sex-ratio était de 0,25. La majorité des patients avait une dyspnée  stade II. Le diamètre moyen du ballon était de 27,75mm. A l’écho-Doppler, on notait une augmentation de la surface mitrale (SM) de 0,66cm² à 1,44cm² et une diminution du gradient moyen et des pressions pulmonaires respectivement de 16,57 à 5,37mmHg et de 77,06mmHg à 52,8mmHg. Aucun de nos patients n’avait une fuite significative en post procédure. Au contrôle à 3-6-9-12mois, tous étaient nettement améliorés au plan fonctionnel avec stabilité des données échocardiographiques.

Conclusion : La CMP est devenue un traitement de choix du RM chez des patients bien sélectionnés.        

Mots clés : Rétrécissement mitral, Échocardiographie, CMP

Pio M¹, Afassinou YM¹, Atta B¹,Kaziga W, Pessinaba S², Baragou S¹, Damorou F².

Affiliations des auteurs :

1. CHU Sylvanus Olympio Lomé – Togo
2. CHU Campus Lomé – Togo

Auteur pour correspondance : PIO Machihude   email : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. Tél : 00228 90955994

Résumé

La dissection de la carotide interne est une pathologie rare d’étiologies diverses

Nous rapportons le cas d’un patient de 56 ans, hypertendu et diabétique sous traitement admis pour paraparésie et monoparésie du membre supérieur droit avec paralysie faciale droite de survenue brutale, 7 heures avant l’admission. L’examen physique à l’admission a noté un patient en bon état général, conscient sans déficit sensitivo-moteur et un examen cardiovasculaire normal. L’électrocardiogramme a inscrit une ischémie sous-épicardique en inférieure et l’absence de trouble du rythme cardiaque. La tomodensitométrie cérébrale n’avait pas objectivée d’hémorragie ni d’ischémie aigue visible aux étages sus et sous tentoriels mais des lacunes ischémiques anciens du centre thalamique droit.L’échographie-doppler des troncs supra aortiques a objectivé un élargissement important du diamètre et une occlusion complète de la carotide interne droite faisant évoquer une dissection de la carotide interne droite. La carotide interne gauche et la communicante antérieure sont enhyperdébit compassant l’artère sylvienne droite de flux démodulé. L’angioscanner des troncs supra aortiques a confirméla dissection avec occlusion de la carotide interne droite. Le patient a été mis sous anticoagulant et antiagrégant plaquettaire et l’évolution a été marquée par une absence d’aggravation au plan clinique et une stabilisation des lésions carotidiennes.

L’échographie doppler, facilement accessible constitue l’examen de première intention pour le diagnostic de la pathologie carotidienne et renseigne également sur le retentissement hémodynamique intracérébral.

DIOP I.B., LEYE M., BINDIA D., BA K., SARR E.M., DIOUM M., MANGA S., DIEYE O., DIAGNE A., KAYA M., SEYE M..

Affiliations des auteurs: Clinique Cardiologique CHU FANN Dakar

Auteur pour correspondance : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Introduction:le cathétérisme cardiaque interventionnel est une alternative thérapeutique pour certaines cardiopathies congénitales. L’objectif du travail était de déterminer nos indications etd’en évaluer les résultats.

Méthodologie : Etude prospective (avril 2013et Octobre 2017). Tous les dossiers de patients ayant bénéficié de  procédure de cathétérisme interventionnel pédiatrique ont été inclus en dehors des manœuvres de Rashkind et des extractions de corps étrangers.

Résultats : 44 dossiers ont été colligés : fermeture de canal artériel : 20 cas(45.4%), fermeture de communication inter auriculaire : 8cas(18.1%), dilatation de sténose valvulaire pulmonaire: 13 cas(29.5%) et dilatation de coarctation aortique dans 3 cas (6.8%).  L’âge moyen des patients étaient 9.31ansetle sexe ratio de 0.4.

Les résultats des procédures étaient très satisfaisants avec 100% desuccès de fermeture de CIA et dilatation de coarctation, échec de fermeture de canal artériel dans un cas (2%) et 4 échecs de dilatation pulmonaire (3%) dont une dysplasie valvulaire et une imperforation valvulaire.

Deux complications (une migration de prothèse de canal artériel et un hématome pelvien) ont été notées.

Conclusion : Le cathétérisme cardiaque interventionnel est une technique qu’il faudrait promouvoir du fait de ses nombreux avantages par rapport à la chirurgie.

Mots clés : Cathétérisme interventionnel ; Traitement ; Cardiopathies congénitales ; Sénégal.

¹Jean Claude Ambassa

Authors’ affiliations:

1. Division of Cardiac Surgery, Shisong Cardiac Center, Kumbo, Cameroon

History :

• Two years old , male patient.
• Severe cyanosis at birth (Sato2  50%).
• Failure to thrive.

Physical examination :

• Severe cyanosis  50% sato2
• Bilateral pulmonary ventilation
• Peripheral pulses well perceptible.            

E.C.G : Sinusal rythmn.Biventricular hypertrophy with predominantly right.

T.T.E : Situs ambigus. Left isomerism.Azygos continuation.Univentricular heart with atretic pulmonary artery.PDA? or M.A.P.C.A.S  ?

Angiography :  Left isomerism with azygos continuation.univentricular heart with predominant right ventricle, atretic pulmonary artery.Right aortic arch.Evidence of separate P.D.As perfusing the left and right pulmonary arteries branches.Severe stenosis of the left PDA.

Intended procedure :  Percutaneous stenting of the left patent ductus arterious using a Bare Metal Stent.

Learning points :

• Stenting of PDA attractive to non surgical palliative alternative option to surgical aorto- pulmonary shunts.
• Safety of the procedure in a Center with limited ressources.