Yao H, Ekou A, Angoran I, N’Djessan JJ, Tano S, Gbassi C, N’Cho-Mottoh MP, Kouamé I, Konin C, N’Guetta R.

Affiliation des auteurs : Institut de Cardiologie d’Abidjan

Auteur pour correspondance: Dr Yao Hermann, Email: Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Résumé

Objectif : Décrire l’évolution de l’épidémiologie et de la prise en charge des patients hospitalisés à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan pour un syndrome coronarien aigu (SCA).

Patients et méthode : Étude observationnelle transversale à visée descriptive et comparative ayant concerné deux périodes : du 01 janvier 2002 au 31 décembre 2009 (période 1) et du 01 janvier 2010 au 31 décembre 2016 (période 2), ayant inclus de façon consécutive tous les patients âgés d’au moins 18 ans, admis à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan pour un SCA. Nous avons analysé et comparé pour chaque période, la prévalence, les facteurs de risque cardiovasculaire, les délais de prise en charge, les modalités thérapeutiques et la mortalité.

Résultats – Mille onze (1011) patients présentaient un SCA parmi les  6784 patients admis en unité de soins intensifs de l’Institut de Cardiologie d’Abidjan pour une pathologie cardiovasculaire, soit une prévalence de 14,9%. La prévalence au cours de la période 2 était trois fois plus élevée que celle de la période 1 (22,5% et 7,25% respectivement, p<0,001). Les patients admis  pendant  la période 2 étaient plus âgés (p=0,02) avec une prédominance des tranches d’âge des 50-60 ans (32,2%) et des 60-70 ans (26,6%). Le diabète (33,5%, p<0,001) de façon significative, et le tabagisme (30,7%, p=0,30) connaissaient les progressions les plus importantes de la période 1 à la période 2. La majorité des patients étaient transférés par un mode de transport non médicalisé. La présentation clinique était dominée par les SCA avec sus-décalage persistant du segment ST pendant les 2 périodes, avec une progression notable des SCA sans sus-décalage persistant du segment ST au cours de la période 2 (p=0,03). Le délai de prise en charge (55,3±53,2 et 38,3±34,4 heures respectivement, p<0,001) et la durée d’hospitalisation (p<0,001) connaissaient une réduction significative pendant la période 2.

L’angioplastie coronaire a été réalisée chez 173 patients (22,6%) au cours de la période 2 dont 42(5,5%) en phase aigüe. Le taux de patients fibrinolysés a connu une progression significative entre les 2 périodes (9,5%, p<0,001). La mortalité a progressé pendant la période 2 sans différence significative (10,4%).

Conclusion. –La prévalence des SCA est en hausse en Côte d’Ivoire, et s’accompagne d’une augmentation de la mortalité. Des mesures préventives adaptées, et la vulgarisation de la cardiologie interventionnelle pourraient permettre d’améliorer la prise en charge et le pronostic des patients.

Mots clés : Epidémiologie- Syndrome coronarien aigu- Mortalité - Côte d’Ivoire.