KOEKE FM, BOOMBHI JH, MENANGA  AP, KINGUE S, et al.

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Auteur pour correspondance

Résumé

Contexte: Au cours de la période 2015-2016, le Cameroun a enregistré 6 cas de mort subite présumée d'origine cardiaque (MSC) de Jeunes footballeurs de compétition. Ces évènements de plus en plus fréquents, inattendus, et dramatiques  constituent  un problème de santé publique qui interpelle tous les acteurs du sport, et  les cardiologues en particulier.

Objectif: Le but de notre travail était de déterminer les facteurs de risque de mort subite présumée d'origine cardiaque du jeune sportif camerounais de compétition.

Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale descriptive s’étalant sur 12 mois, de Juillet 2016 à  Juin 2017. Notre population d’étude était constituée de 266 jeunes sportifs camerounais de compétition dont 189 footballeurs, 11volleyeuses,13 cyclistes, 19 judokas, 25 karatekas, 9 athlètes dont 2 sauteurs, 7 sprinters. Tous nos sportifs âgés de moins de 35 ans ont eu un examen clinique constitué d’un interrogatoire à la recherche des antécédents familiaux et personnels de maladies cardiovasculaires, des symptômes cardiovasculaires, et des médications courantes ainsi qu'un examen physique complet. L'électrocardiogramme (ECG) de repos à 12 dérivations a été réalisé chez tous nos sportifs. 178 athlètes ont eu une échographie cardiaque -Doppler transthoracique de repos . Les mesures écho cardiographiques ont été réalisées par le même opérateur selon la convention de l’American Society of  Echocardiography. 

Résultats : Notre échantillon était majoritairement constitué d'athlètes de sexe masculin soit 217 sur 266 sportifs au total. Ils étaient âgés de 16 à 34 ans avec une moyenne de 25,5 ± 2,9 ans. L'ancienneté  dans la pratique du sport de compétition était en moyenne de 6,51ans, avec un volume horaire moyen d'entraînement par semaine estimée à 11,83 heures.

A l’ECG de repos, plus de la moitié des sujets (64,28%) présentaient des anomalies mineures jugées physiologiques. Il s'agissait de 34 cas de Bradycardie sinusale; 31cas de Bloc auriculo-ventriculaire de premier degré; 6 cas de Bloc auriculo ventriculaire de deuxième degré de type Luciani-Wenckebach;  6 Blocs de branches droit incomplets; et 149 cas d'hypertrophie ventriculaire gauche. Des aspects de repolarisation précoce ont été notés chez 132 sportifs. Par contre, d'autres anomalies jugées majeures telles que: cinq(5) cas de QTc supérieur à 500ms, deux(2) cas ondes T négatives de V1 à V6 ont été enregistrées.

A l'échocardiographie-Doppler, Le Diamètre télé diastolique du ventricule gauche (DTDVG) moyen indexé à la surface corporelle était de 27,9±3mm/m2, et seul un footballeur présentait un DTDVG indexé à 31,5mm/m2 compatible avec une dilatation du ventricule gauche. La masse ventriculaire gauche indexée moyenne était de 96,6 ±5g/m2. L’épaisseur pariétale relative moyenne (EPR) était de 0,32. Le septum inter ventriculaire en diastole (SIVD) moyen était de 9,52mm et la paroi postérieure en diastole (PPD) moyenne était de 10,63 mm. La fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) moyenne était de 60,23±7,5 et nous n'avons pas enregistré de dysfonction diastolique.

Chez six(6) sportifs dont 4 footballeurs et 2 cyclistes,  nous avons notés des anomalies électro cardiographiques significatives. Ils étaient tous asymptomatiques sans antécédents personnels ni familiaux contributifs. Il s'agissait de 4 cas de QTc longs supérieurs à 500ms chez 4 footballeurs et 1 cycliste, 1 cas d'onde T négatives étendues de V1 à V6 chez un footballeur de 16 ans qui possédait en plus 1 QTC long supérieure à 500ms, et 1 autre cas d'onde T négative de V1 à V6 chez  un cycliste de 26 ans.

Conclusion: Les jeunes sportifs camerounais de compétition présentent des modifications électro cardiographiques et écho cardiographiques, habituellement rencontrées chez les athlètes de haut niveau et appelées " cœur d'athlète". Cependant, il existe à l'électro cardiographie de certains footballeurs et cyclistes, des anomalies  majeures de la repolarisation. Ce sont des  QTc longs supérieurs à 500ms, et des ondes T négatives de V1 à V6. Ces anomalies bien que rares, méritent une attention médicale particulière, car si elles sont confirmées, elles constituent des facteurs de risque de mort subite présumée d'origine cardiaque.

Mots clés: Facteurs de risque, mort subite, Jeune sportif de compétition.